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医疗质量简报
2016年 6月 第 1期（总第 1期）
康桥医院医务科主办 二 O一六年六月二十三日
2016 年上半年医疗技术临床应用监察总结
为增强医疗技术临床应用管理，成立医疗技术准入和管理制度，促使医学科学发展
和医疗技术进步，提升医疗质量，保障医疗安全，依据《执业医师法》 、《医疗机构管理条例》、《医疗事故办理条例》等有关法律、法例，医院于 2016 年 6 月对我院的
部分科室医疗技术临床应用展开状况进行了敦促检查，检查的总结以下：
一、监察方式：
医院医务科组织医疗技术管理组和医学伦理委员会成员到各个科室现场敦促检查，并填写监察表
二、监察内容：
1. 科室医疗技术管理组织（由科室主任及科室业务骨干
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人构成）。
2.
《医
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疗技术分级管理制度》临床应用
3. 新技术、新项目的管理
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4、有无二类以上医疗技术申请书及赞同文件。
5、 能否展开未经审批的二、三类医疗技术
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6、高风险诊断技术的管理
三、监察结果：
本次监察结果整体感觉优秀。医院展开的医疗技术临床应用并未高出医院的执业允许证范围，无违规私自展开的医疗技术。自医院下发医疗技术管理文件开始，科室踊跃组织人员学****做到科室人员人人认识医疗技术的定义，熟****医疗技术临床
应用管理方法》、《康桥医院医疗技术分级审批与管理制度》 ，知道本科室医疗技术开
展的状况。
1、大多数科室均无本科室的医疗技术临床应用管理小组；
2、部分科室无一、二、三类技术目录；
3、部分科室无审批表，能走正规的审批程序；
4、参加有关医疗技术的病人的病历里也有相应的患者知情赞同记录。医院规定的每
年要发布的论文均能保质保量的达成。
5、有部分科室无有关技术支撑资料记录；
6、没有按期进行新项目新技术安全性、有效性、合理应用状况的评估及连续改良。
四、改良举措以下：