文档介绍：会计学
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妊娠期甲状腺疾病诊治(zhěnzhì)指南
第一页，共40页。
目录(mùlù)
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症
低甲状腺素血症
甲状腺自身抗体阳性
产后甲状腺炎
妊娠期甲状腺毒症
碘缺乏(quēfá)
甲状腺结节和甲状腺癌
先天性甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺疾病筛查
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推 荐 分 级
强度分级 推荐强度涵义
A 强力推荐。证据肯定， 能够改善健康结局，
利大于弊
B 推荐。有很好证据， 能够改善健康结局，
利大于弊
C 不做推荐或不做为常规推荐。有证据能够改善
健康结局。但是利弊接近均等
D 反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康
弊大于利
I 缺乏证据或者证据质量(zhìliàng)差，或者证据自相矛
盾，无法确定对健康结局的利弊
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妊娠期甲状腺功能相关(xiāngguān)指标参考值
诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能参考指标 （A）
血清甲状腺功能指标参考值制订方法采取美国临床(lín chuánɡ)生化研究院（NACB)推荐的方法。- （A）
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临床(lín chuánɡ)甲状腺功能减退症
诊断(zhěnduàn)标准：
血清TSH>妊娠期特异参考值的上限（）
血清FT4<妊娠期特异参考值的下限（） （A）
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甲减：血清TSH升高(shēnɡ ɡāo) TT4或FT4降低
TSH> FT4<
亚甲减：血清TSH升高(shēnɡ ɡāo) TT4或FT4正常
TSH> FT4正常
低T4血症：血清TSH正常 TT4或FT4正常
TSH正常 FT4<
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甲减的病因(bìngyīn)：
甲亢治疗后
甲状腺切除术后
慢性自身免疫疾病
甲状腺炎
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甲减的症状(zhèngzhuàng)
怕冷、嗜睡、便秘
皮肤粗糙干燥
面颊几眼见虚肿
毛发稀疏
乏力
粘液性水肿
心动(xīn dònɡ)过缓
心包积液等
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妊娠期甲减对母胎的影响(yǐngxiǎng)
母体：不良妊娠结局包括流产、早产
其原因可能原因为黄体功能不全
胎儿(tāi ér)： 妊娠早中期甲减可导致智力发育障碍
7-9岁 IQ低7分
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临床(lín chuánɡ)甲状腺功能减退症
妊娠临床甲减选择左旋甲状腺素（L-T4）治疗。不给予三碘甲状腺素原氨酸（T3）或者干甲状腺素片治疗 （A）
已患临床甲减计划妊娠的妇女，需将血清TSH控制到< （ B）
临床甲减妇女怀孕后早期足量L-T4替代治疗剂量需要增加大约(dàyuē)25％-30％，根据血清TSH 尽快达到正常范围. （ B）
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