文档介绍：常用护理诊疗及护理实行举措
常用护理诊疗及护理实行举措
常用护理诊疗及护理实行举措
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常用护理诊疗名称
知识缺少
心输出量减低
活动无耐力
有感染的危险
生活自理能力缺点
体温过高
清理呼吸道无效
气体互换受损
组织灌输量改变
便秘
腹泻
有皮肤完好性受损的危险
痛苦 潜伏的误吸
潜伏的窒息
潜伏失用综合症
有受伤的危险
体液不足
有体液不足的危险
体液过多
吞咽阻碍
尿潴留
口腔粘膜异样
体温过低
躯体挪动阻碍
睡眠型态杂乱
营养失调
忧虑
惧怕 排尿异样
功能性尿失禁 反射性尿失禁
压迫性尿失禁 紧急性尿失禁
完好性尿失禁
舒坦度改变 语言交流阻碍
活动无耐力：个体在进行必需的或希望的平时活动时， 处于生理上或心理上耐受
能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不可以清理呼吸道中的分泌物和堵塞物以保持呼吸道通
畅的状态。 1）咳嗽无效或不咳嗽： 2）无力排出呼吸道分泌物；
3）肺部有啰音或痰呼音； 4）呼吸频次、深度异样； 5）发绀。
（1 和 2 为必需依照）
便秘：1）每周排便次数少于 3 次；2）排出干硬成型的粪便； 3）排便时费劲； 4）肠蠕动减弱； 5）肛诊可涉及粪块。
【护理举措】
1、营养失调：低于机体需要量
① 监测并记录病人的进食量
② 按医嘱使用能够增添病人食欲的药物
③ 依据病人的病因拟订相应的护理举措及饮食计划
④ 鼓舞适合活动以增添营养物质的代谢和作用，进而增添食欲
⑤ 防备餐前发生不快乐或难过的事件；供应优秀的就餐环境
2、体液不足
①评论病人体液不足的原由和达到液体摄取量的方法。
②记录进出量
③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆浸透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④ 亲密察看患者病情，考虑能否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管惹起的液体丧失。
3、便秘
①多吃含纤维素丰富的食品及水果
②鼓舞每天起码喝 1500~2000ml 的液体（水、汤、饮料） 。
③ 鼓舞病人适合的活动以刺激肠蠕动促使排便。
④要重申防止排便时使劲，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
⑤ 病人排便时期，供应安全而隐蔽的环境，并防止扰乱。
⑥ 交待可能会惹起便秘的药物。
⑦ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促使最正确的排便型态。
⑧ 向病人解说长久使用缓泻剂的结果。
⑨记录大便的次数和颜色、 形状。对少儿、 孕妇、老年人， 依据不一样的原由拟订相应的举措。
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常用护理诊疗及护理实行举措
常用护理诊疗及护理实行举措
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4、腹泻
① 评估记录大便次数、量、性状及致病要素。
② 依据致病要素采纳相应举措，减少腹泻。
③ 察看并记录病人肛门皮肤状况，有无里急后重感。
④ 评估病人脱水体征。
⑤ 注意消毒隔绝，防备交错感染。
⑥ 供应饮食指导，渐渐增