静脉曲张治疗的新进展.ppt.ppt

文档介绍：静脉曲张治疗的新进展叶志东,刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京, 100029 新进展=微创治疗的理念有效性微创性静脉曲静脉曲张张硬化剂硬化剂手术手术药物药物绷带绷带弹力袜弹力袜弹力绷带弹力绷带液体液体大隐静脉大隐静脉空气空气 CO CO 2 2N2 N2 CO2-O2 CO2-O2 浅静脉浅静脉剥脱剥脱腔内腔内激光激光射频射频微波微波电凝电凝切除切除 CHIVA CHIVA ASVAL ASVAL TriVex TriVex 口服口服局部局部深静脉深静脉重建重建瓣膜成形瓣膜成形支架成形支架成形泡沫泡沫腔内热损伤治疗?问题? 810 、 915 、 940 、 980nm: Hb ? 1320 、 1470 、 1560nm: Hb 与水?是否高位结扎?治疗效果因波长而有差异?高波长治疗效果好,并发症少?治疗效果因术者而有差异?血栓、光纤断裂、灼伤等危险?建议超声引导下定位其他腔内治疗方法冷冻冷冻电凝电凝微波微波腔镜( 腔镜( EVH EVH ) )Trivex 透光直视旋切术?更适合面积广泛严重曲张静脉团?皮肤色素沉着和/或皮肤溃疡?硬化剂注射后复发的静脉曲张硬化剂治疗的进展化学药物刺激静脉血管-闭塞?浓度越高效果越好?浓度越高对血管刺激越大由此而产生血管炎,血栓, 皮肤刺激等反应液体硬化剂与泡沫硬化剂注射时不与血液马上混合,不会被血液稀释?浓度稳定意味着可以使用低浓度硬化剂,副作用小?泡沫可超声探测到,治疗准确有效性 a) 泡沫越小与静脉壁接触的面积越大 b) 泡沫消失的时间长,与静脉壁接触时间长安全性 a)泡沫越小,一旦进入则对肺动脉及脑循环损害越小 b)泡沫越小,则被吸收的越快制成泡沫硬化剂的气体空气?CO2 ?O2CO2-O2 ?N2制成泡沫的方式?自制:方便,差异大?机器制备:泡沫小但浓度高