结石性胆囊炎的诊断和治疗.ppt

文档介绍：结石性胆囊炎的诊断和治疗
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让我们回顾一下这份病例
Diagnosis :Calculous Cholecystitis
中上腹
疼痛1天
伴肩背部酸痛
进食油腻后
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什么样的人容易得胆囊结石？
OR
Male
Female
Fat
Thin
Old
Young
Country。。。
City。。。
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Epidemiology
%（1992年）
上海人群发病率约为10%
胆石病约占我科病人的20%
男女比例
1:3（50岁前）
1:（50岁后）
发病的高峰年龄
40～50岁
肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
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High Risk Factor
地区和种族
女性
雌激素，妊娠
高脂肪饮食
肥胖、高脂血症、糖尿病
其他
肝硬化、溶血性贫血
医源性
肠外营养（PN）、胃肠道手术
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Pathogenesis
胆色素型
胆囊
结石
葡萄糖醛酸减少
结合性胆红素水解
胆汁改变
胆汁淤积
胆固醇型
混合结石
溶贫、肝硬化、心脏术后
胆道感染
肠肝循环被破坏
肝前肝后因素
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Symptoms and Signs
还是以方才的图片为例
右中上腹
疼痛
伴肩背部酸痛
进食油腻后
吐
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Clinical Feature
腹痛
右中上腹绞痛、隐痛
放射痛
右肩、肩胛、背部
伴随症状
恶心、呕吐、发热、黄疸
体征
急性可有右上腹压痛
可伴腹膜刺激征
Murphy(+)
可及肿大胆囊
慢性体征不明显
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Maybe Other Surgical Diseases?
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Are U Sure Of The Diagnosis?
Differential Diagnosis
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