文档介绍：护理查房
肾结石
2020/12/12
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一、护理评估
患者一般资料
姓名:谢桂生
性别:男
年龄:62岁
入院日期:2012-01-30
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
四史
现病史：患者2年前出现间歇右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无尿急、尿痛,无肉眼血尿,伴有尿频、排尿困难,,诊断为“右肾结石”,给予排石药物治疗,,排尿困难,伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,,其超声:右肾结石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,,:右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步诊治.
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入院后于完善相关检查：
01-30 腹部立位:右肾结石
B超：右肾多发结石，膀胱壁毛糙，膀胱憩室，残余尿120ml
CT:右肾结石
01-31 ECG正常，胸片未见异常
02-08 病理:（右肾）肾积水伴化脓性炎伴脓肿形成，灶区钙化；（肾周）化脓性炎伴脓肿形成，（输尿管）慢性炎
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01-31 NS500+创成 抗炎;
02-07 患者在全麻下行“右肾切除+尿道切开取石+尿道扩张术”，
术后: 禁食；胶管引流一根；留置尿管；记24H尿量；心电监护；氧气吸入；
02-08 NS250+舒普深2支 抗炎；
02-10 雾化吸入；维可莱；NS250+舒普深2支抗炎；
02-11 流质；02-14 半流质；
02-15 NS250+舒普深1支 抗炎；
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术后
日期
08
09
10
11
12
13
体温
-
-
引流
250
180
20
60
5
10
尿量
1750
1450
1100
2100
-
-
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既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史, “阑尾炎及右侧睾丸切除术” 、糖尿病史,否认高血压病史.
个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.
家族史:家中无类似患者及遗传病史.
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五方面
饮食：以米面为主
睡眠：良好
排泄：大小便正常
自理能力：生活自理
健康意识：一般
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