文档介绍：ICU患者常见护理问题及措施
ICU患者常见护理问题及措施
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ICU患者常见护理问题及措施
ICU 患者常见护理问题及措施
一、 有受伤的危险 与颅脑功能损害、意识障碍有关护理措施
绝对卧床休息 2-4 周，抬高床头 15°-30 °，减轻脑水肿。
保持病室环境安静， 各项治疗护理操作集中进行， 以减少刺激。
躁动病人加床栏，使用约束带适当约束，必要时遵医嘱应用镇静剂。
为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度，以免加重出血。
保持床单位清洁、干燥，使用气垫床，以预防压疮。
将患者肢体置于功能位，指导和协助病人进行肢体的被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、 潜在并发症：脑疝
护理措施
密切观察神志、瞳孔、生命体征变化
如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现，应立即报告医生
立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在 15-30 分钟内滴完。
保持呼吸道通畅，防止返流误吸。
三、 有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关
护理措施
保持肢体处于功能位。
每 2-3 小时翻身 1 次。
病情许可，早期进行康复训练，预防长期卧床易发生的几种畸
形：足下垂、屈髋、屈膝畸形。
四、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、意识障碍、运动功能受
损等有关
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受机械性损伤，如擦伤、烫伤、冻伤等。
定时更换体位和局部按摩，必要时应用气垫床和减压贴。
加强营养，提高机体抵抗能力。
应用对皮肤、血管有损伤的药物时， 应密切观察并防止药物外渗。
保持床单位干洁、平整。
五、有感染的危险 与免疫力降低、侵入性治疗有关。
严格按照无菌操作原则执行各项护理操作
避免误吸所致肺部感染。
加强留置导管的护理。
有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥
遵医嘱合理应用抗生素。
六、潜在并发症 深静脉血栓形成
鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动和被动运动。
ICU患者常见护理问题及措施
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ICU患者常见护理问题及措施
按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促进血液循环。
必要时穿弹力袜以促进下肢静脉回流。
对于血液处于高凝状态者， 可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。
七、有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关
卧床休息。
避免情绪激动，以免血压骤升，增加颅内压。
保持呼吸道通畅。
避免剧烈咳嗽和便秘，可用开塞露、缓泻剂或低压小量灌肠通便，禁忌高压灌肠。
遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物，控制癫痫发作。
观察患者神志、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。八、