肾性贫血及EPO治疗培训班.ppt

文档介绍：肾性贫血及EPO治疗培训班
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慢性肾衰患者血液系统损害
贫血
微血管内溶血
血小板功能障碍
凝血因子缺乏
出血倾向
白细胞生成及功能障碍
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肾性贫血
– 是慢性肾衰常见的临床表现
– 与肾功能减退的程度呈正相关
– 与心血管损害、免疫密切相关
– 影响患者的生活质量、运动耐力
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关于肾性贫血
1836年，贫血程度与肾衰程度相平行
1957年，促红素（EPO）由肾脏产生
1983年， rHuEPO诞生
1989年，批准用于临床治疗肾性贫血
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红细胞的生成过程
骨髓多能 BFU-E CFU-E 原红细胞 早幼红细胞
干细胞
中幼红细胞

EPO 晚幼红细胞

网织红细胞

成熟红细胞
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EPO的结构和生理功能
糖蛋白，165个氨基酸，MW 30,400D；
多肽占60-61%，碳水化合物占39-40%；
糖链与EPO清除、活性密切相关；
由4个a螺旋组成，螺旋D为EPO受体结合部位；
EPO基因位于第7个染色体上；
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EPO生成部位
肾脏：80-90%；
肝脏：10-20%，严重缺氧时，30-40%；
其他：骨髓某些巨噬细胞、脾、肺、脑、
睾丸极少；
胎儿及数周婴儿：主要为肝脏
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EPO生成部位
肾脏：由肾皮质小管之间的间质细胞产生，
又称纤维母细胞样细胞；
（fibroblast-like cell）
肝脏：由肝细胞产生
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EPO的靶细胞及受体
靶细胞：BFU-E（burst-forming units-E）
CFU-E（colony-forming units-E）
原红细胞
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EPO的靶细胞及受体
细胞对EPO的反应性与细胞表面受体数量呈正相关；
CFU-E是最敏感的靶细胞；
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