文档介绍：肾结石诊疗指南
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背景微创方向发展
泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展
体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）、
经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy, PNL）、
输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy, URL）、
腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）
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背景能力参差不齐
经济和技术水平的差异，不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大。
依据循证医学的原则编纂了这本指南，希望以此对于规范国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用
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概论
尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，男女之比为3：1
我国多见于长江以南，北方相对少见
近30年来我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱）结石日趋减少；
世界上三大高发区之一。
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泌尿系结石分类
病因：代谢性结石；感染性结石；药物性结石；特发性结石
晶体成分：含钙结石；非含钙结石
部位：上尿路结石；下尿路结石
X 线：阴性结石；阳性结石
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病因
流行病学因素：年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食结构和成分、水份的摄入量、气候、代谢和遗传等因素
代谢异常
尿液酸碱度
高钙血症、高钙尿症
高草酸尿症
高尿酸尿症
胱氨酸尿症
低枸橼酸尿症
低镁尿症
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病因
局部病因尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素。
药物相关因素 1、尿液的浓度高而溶解度比较低的药物：2、能够诱发结石形成的药物，
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结石成分及性质
草酸钙：质硬，粗糙不规则，多呈桑葚状，棕褐色，X-线显影明显
磷酸钙、磷酸镁铵：质脆易碎，粗糙不规则，灰白色或黄色，X-线片可见分层现象，常形成鹿角状结石
尿酸：质硬，光滑不规则，常多发，X-线不显影
胱氨酸：光滑，蜡样外观，X-线显影差
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诊断
（一）影像学检查
（二）实验室检查
（三）结石成分分析
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诊断—影像学检查
对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查
1. B 超（推荐）可以发现2mm以上结石。是在肾绞痛时作为首选方法。
2. KUB（推荐）尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线。
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