文档介绍:胸外科围手术期病人的常规护理
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胸外科手术前健康指导:
1心理准备:
病人术前都存在不同程度的焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极的心态去迎接手术。
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2呼吸道准备:
1)吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。
2)有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练****腹式深呼吸和有效排痰训练。
3)术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。
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3饮食:
为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。
4辅助检查:
协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
5胃肠道准备:
因绝大多数病人不****惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉的影响,很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练****在床上排大小便。
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6术前一日准备:
1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。并行手术区备皮。
3)如有需要根据医嘱备血、试敏。
4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。
5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。
6)食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
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手术后护理常规:
一、给予一级护理2—3天。
二、术日禁食水,术后第一日改进普食。
三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决。
六、四次温,℃给予物理降温。
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一、胸腔闭式引流的意义
排除胸腔内的液体、气体和血液。恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染。
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二、胸腔闭式引流的注意事项
1保持管道的密闭和无菌:保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染。
2有效体位:在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张。
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3维持引流通畅:任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体;水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。
4妥善固定:引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶的位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生。
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胸腔闭式引流管的护理常规:
一、保持管道的密闭和无菌。
二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。
三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱波动的范围,并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸的准备。
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