文档介绍：? YOUR SUBTITLE GOES HERE 化疗药物不良反应的预防及护理措施不良反应局部毒副反应、胃肠道毒副反应 1 骨髓抑制、心脏毒性 2 泌尿系统毒性肝脏毒性 3 肝脏毒性、泌尿系统毒性 4 其他重要毒副反应 5 ?局部毒副反应化疗药物在静脉给药过程中以外渗漏的发生率为 % — 6% ,外渗的后果有多种,可表现为程度红斑,局部不适或疼痛,组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。发疱性化疗药物—外渗后可以引起局部组织坏死的药物,如阿霉素,柔红霉素非发疱性化疗药物分为刺激性化疗药物:外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物如氮烯咪***、足叶乙苷等。无明显刺激作用的药物: 如环磷酰***、***尿嘧啶。顺铂’门冬酰***酶等。根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度,可将化疗药物分为两大类 Your Topic Goes Here ? YOUR SUBTOPICS GO HERE 局部毒副反应的临床表现 1输液过程中常表现出肿胀及急性烧灼肿痛。 2外渗液体在注射部位聚集形成硬结,严重者可出现大水疱及筷疱疹, 下方有出现溃疡或大斑块或二者皆有。斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。 3溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂 4由于皮下组织受累,可出现关节、活动受限、神经病变、灼痛。 5病例表现,溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死,外侧有明显表皮增生。 6“静脉怒张”反应,这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的线状皮疹,局部有红斑、水肿、硬结瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱,用药停止 48 小时内这一反应消退, 且无残留组织损伤,据估计阿霉素反应用肿 3% 以上患者出现静脉怒张。 7延迟的局部反应见于用丝裂霉素化疗的患者,在后出现皮肤毒性反应, “回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素的患者,比如一侧手臂输药后,当从对侧手臂再次给药是可在上一次化疗给药部位出现局部损伤。护理: 预防预防 1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物,以适当剂量的稀释液溶解药物,以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择:避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端,输液的适当部位为前臂近端(未手术) 及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位,若上述部位血管条件不佳,选择手背上直的、弹性好的易于穿刺的血管亦可行, 并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 Title Title 预期可能有复合输液时,应考虑使用中心静脉。 4、化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导,输液中加强观察。然和阻塞的迹象均需立即停止输液并检查, 应尽快给予稀释溶液,避免局部组织与药物长时间接触、以及药物浓缩造成损伤。 Title Title 6、输入化疗药物后,应注入生理盐水或 5% 葡萄糖液充分冲洗管道和针头后在拔针。 7在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛、或输液不通畅教会患者关闭输液调节器, 及时呼叫护士,尽量减少化疗药物伸出量。 2,若以发生外渗,应及时给处理:立即停止输液,设法吸出渗出液,拔针避免不适当的压力,根据药物性质给予冷敷或热敷 15 分钟, qid ,建议病变肢体太高至少 48 小时。胃肠道毒副反应恶心、呕吐时化疗药物引起的最常见早期毒副反应。主要药物:PDD (一)防治的护理要点(二)黏膜炎 Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! 1导致口腔黏膜溃疡的药物:甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素、***尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素等,若阿霉素与紫杉醇联合化疗, 先用阿霉素后用紫杉醇,粘膜炎症轻于相反药序。导致腹泻的药物: ***尿嘧啶、阿霉素、阿糖胞苷、卡道芥。导致便秘、肠麻痹: 长春花碱、长春新碱等。黏膜炎临床表现唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便,也有便秘发生。防治及护理要点注意口腔卫生,保持清洁和湿润。 1 有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗。 2 若疑有厌氧菌感染可以用 3% 双氧水漱口。 3 若发生溃疡可用紫药水、锡类散涂于患处。 456 口唇可用凡士林涂抹,减轻干裂及疼痛。便秘、食欲不振者可对症治疗, 如给予麻仁润肠丸治疗便秘。 7 持续性腹泻需要治疗,密切观察并记录大便次数、性状、及时做常规检查,检测水、电解质、即使止泻, 补液治疗,减少饮水,粗粮摄取不足等并发症的发生。