文档介绍：脑梗塞合并肺部感染课件
第一页，共50页
查房提纲
病例资料
病程介绍
护理诊断
护理措施
第二页，共50页
病例资料
患者徐荣山，男，68岁，2011/6/23 11:30
“精神异常三天”入院。
病史：患者一周前感冒后再武当山医院治疗，住院期间暂戒酒，近3天出现精神异常，表现为胡言乱语，幻视，诉“看见房间地上有坑，我要下地干活”无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体瘫痪，在当地医院治疗后未得好转。
第三页，共50页
病例资料
既往史：长期大量饮酒史，否认“乙肝、结核、高血压、糖尿病、心脏病”等特殊病史。
入院时体检: ℃ ,HR72 BPM ，R18BPM，BP93/55mmHg，神志谵妄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。吐词清楚，四肢肌张力正常，双侧腱反射存在，其他神经系统检查查体不配合。
第四页，共50页
病例资料
相关检查
血常规结果提示三系下降，生化提示肝肾功能严重损害。
ALT653IU/L
AST3710IU/L
Y-GT114IU/L、
第五页，共50页
病例资料
【医学诊断】
。
、全身炎症反应综合征、肺部感染
*
第六页，共50页
病程介绍
6-23 11:50入院，频繁并发肢体抽搐，给予脱水减轻脑水肿，血氧饱血度仍不能维持，并继发多器官功能障碍。
16：45入ICU，神志谵妄，牙关紧闭，四肢肌张力高。镇静后气管插管，后血压偏低，给予胶体扩容，多巴***升压，目前查体： ℃ ,HR89 BPM ，R20BPM，BP112/76mmHg，SPo2100 。动脉血气提示酸中毒，心电图正常。
第七页，共50页
患者常年大量饮酒史，肝肾功高，经肾内会诊后具有透析指针，家属不同意，治疗上给予促醒、营养脑细胞、护肝、扩张肾脏血管等对症支持治疗。注意维持内环境稳定，继续观察病情变化。
患者夜间鼻腔出现活动性出血、左下腹及腹股沟区出现皮肤青紫肿胀。急诊B超示：腹腔少量积液。考虑为肝功能不全引起凝血功能障碍，继发DIC，引起自发性出血。积极申请红细胞、血浆、冷沉淀改善凝血功能及抗纤溶。
6-24 10:30患者出院。
病程介绍
第八页，共50页
护理诊断
1、呼吸困难:与酒精中毒有关。
2、有摔倒碰伤的危:与酒精中毒有关。
3、出血：皮肤黏膜和内脏出血,与DIC有关。
4、组织灌注量改变：低血压或休克,与DIC有关。
第九页，共50页
知识链接
酒精中毒
怎么办啊？
第十页，共50页