教师资格申请人员体格检查表.docx

文档介绍：教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
教师资格申请人员体格检查表
________ 市 ___________县（区）
申请资格种类
_________
性
民
姓
名
年纪
别
族
身份证号
贴
籍
贯
相
码
片
工作单位
职业
处
通信地点
联系电话
传得病
既往病史 心理及精神病史
其余
（以上空白处由申请人照实填写）
裸眼视力
辨色力
五 听力
官
鼻
科
面部
口腔唇腭
其余
外
科

右
改正
右
改正
右
医师建议：
左
视力
左
度数
左
眼病
左耳
米
右耳
米
嗅觉
鼻及鼻窦
咽喉
齿
署名：
身高 厘米 体重 千克
医师建议：
淋巴 脊柱
四肢 关节
皮肤 颈部
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其余
署名：
血压
医师建议：
营养情况
心脏及血管
呼吸系统
内
神经系统
科
肝
腹部器官
脾
其