病理科专项检查表格.docx

文档介绍：病理科专项检查标准表格格
病理科专项检查标准表格格
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病理科专项检查标准表格格
沂南县人民医院病理专业检查表
检查人：
被检查科室署名：
检查时间：
项目
标准
检查方法
发现问题
整顿建议
4．17． 4． 1
1．有规范病理诊疗的有关制度与流程。
2．病理医师进行
【查阅资料】（时限为 1 个年度）
病理诊疗应
诊疗前， 查对申请单和切片核查能否符合。
3．阅读申请单
1. 查察病理诊疗报告工作规范中，明确了出具病理诊疗的流
依据相应的
上所有填写的内容， 关于不清楚的内容实时联系送检医师。
程。 2. 疑难病例科内会诊制度与议论记录本。
3. 迟发报告、
规范，有复查
4．阅片刻一定全面，不要遗漏病变。
5．有上司医师会诊
解答咨询等事项记录本。
制度、科内会
制度，并有相应记录。 6．因特别原由迟发报告，应向临床
【追踪核实】
诊制度。
医师说明迟发的原由。 7．疑难病例，应由上司医师复核，
从职能部门对有关制度落真相况的看管记录中，在肿瘤手术
并签订全名。 8．病理医师负责对出具的病理诊疗报告解说
标本的冰冻与白腊诊疗质量上发现的
1 个问题作为案例，追
说明。 9．有科内疑难病例会诊制度（
2 名以上高级职称人
踪所提出的整顿举措及落真相况，评论科室有关制度的有效
员参加），并有相应的记录和署名。 10．惯例诊疗报告正确
履行率。
率≥（ 95%C, 97%B,99%A）。 10. 依据看管结果剖析，连续
【现场核查】随机抽取一段期间
20 份出院病例（有惯例诊疗
改良病理诊疗质量。
病理报告病例） , 统计惯例诊疗报告正确率≥
99%。
【追踪核实】供给案例说明，采纳有关举措，敦促科室工作
人员落实有关制度，病理诊疗的质量获得连续改良。
4．17． 4． 2
1．对病理诊疗报告内容与格式有明确规定。
（ 1）病理号、 【查阅资料】（时限为 1 个年度）
病理诊疗报
送检标本的科室、患者姓名、性别、年纪、标本取材部位、
1. 查察病理诊疗报告工作规范中，明确规定了病理诊疗报告
告书应准时、
门诊号和（或）住院号。 （ 2）标本的大概描绘、镜下描绘
内容、格式与时限。
2. 病理报告审察程序与报告人责任。
规范、文字准
和病理诊疗。（ 3）其余需要报告或建议的内容。 （4）报告
3. 职能部门的检查记录。
确，笔迹清
医师署名（盖印） ，报告时间。（5）病理诊疗报告内容的表
【现场核查】
楚。
述和书写应正确和完好， 用中文或许国际通用的规范术语。
1. 从病理报告登记本中随机抽取一段期间
20 份病例 , 核查病
2．有病理诊疗与临床诊疗不切合时，
波及病变部位或病变
理诊疗报告存根。
2. 抽查穿刺标本病理诊疗病例
5 例，核查
性质， 需从