文档介绍：脑出血并发症
脑出血并发症
脑出血并发症
1 . 近 期 并 发 症 ：
①术后再出血：进一步加重神经功能缺损，可致昏倒不醒，随时危及生命。
②术后脑水肿：一般 3-5 天脑水肿达顶峰，连续两周甚至更长，随时颅内高压急剧增高，
致脑疝形成、神经功能缺损更严重，甚至危及生命。
③应激性溃疡，可出现消化道出血，胃肠功能杂乱、甚至出现胃肠道麻木，肠堵塞、肠道
感染等。亦可出现多器官功能不全，危及生命。
④感染：可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染，感染加重可能没法控制，出现感
染性休克、败血症等，危及生命，感染可迁延不愈延伸病程。
⑤继发性癫痫：随时可能因脑出血后神经细胞异样放电，脑功能杂乱，出现癫痫发生，发
作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。
⑥电解质及酸碱均衡杂乱，脑出血后可致抗利尿激素分泌失调，出现中枢性低钠或高钠血
症，脑耗盐综合征，严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。
⑦中枢性高热：脑出血可致体温调理中枢受损，出现中枢性高热，术后血肿汲取、感染等
要素亦可惹起发热。
⑧脑出血后可出现脑心综合征，心功能失代偿，出现心衰，或并着急性心肌梗死、猝死、
心律失态等，严重时危及生命。
⑨脑出血后，神经功能可出现缺损，出血四周的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严
重的神经功能缺损，亦可出现脑梗死，加大病情，危及生命。
⑩术后卧床，随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等，一旦出现，随时危
及生命。
2. 远期并发症：
①脑出血后可遗留不一样程度的后遗症，神经功能缺损，可表现为：偏瘫、偏身感觉阻碍、
构音阻碍或失语、吞咽阻碍可致误吸及呛咳，肢体痉挛畸形、共济失调等
②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环阻碍，严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外
引流等手术。
③可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神阻碍、睡眠阻碍、血管性头痛等，严重影响生活
质量。
④脑出血后期痊愈期时间较长，仍可能出现脑出血再发，或再发其余部位脑出血。
⑤脑出血恢复期仍可能随时出现继发性癫痫。
脑疝 脑出血后因为严重的脑水肿和颅内压增高，易形成脑疝。护理人员要亲密察看
病情变化：①意识的改变：意识阻碍由浅入深说明病情加重 ; ②瞳孔：瞳孔的察看对判断脑
疝的形成拥有特其他意义，如脑疝初期病人意识阻碍进行性加重，瞳孔忽大忽小，对光反
应愚钝，出现强烈头痛、屡次呕吐、浮躁不安等，如一侧瞳孔散大固定，对光反响消逝，
表示脑疝形成 ; ③生命体征： 脑疝代偿期出现典型的 Cushing 征[1] 表现为体温、 血压高升，
脉搏浅慢，呼吸深慢。脑疝衰竭期表现为体温、血压降落，脉搏细速不规则，潮式呼吸或
惋惜样呼吸，最后呼吸、心跳骤停。护理人员要严实察看病情变化，发现异样状况实时报
告医生，赐予实时正确的办理，防止病情进一步加重。
医院内感染 主假如呼吸道感染和泌尿系感染， 以呼吸道最常有， 是惹起脑出血患
者死亡的主要原由之一 [2] 。大多患者意识阻碍，长久卧床，体质衰弱，抵挡力低下，甚至
咳嗽吞咽反射消逝，口腔内分泌物、呕吐物易吸入呼吸道惹起吸入性肺炎。我们坚持每天
开窗通风，保持病室空气清爽，严格限制探视人员，严格消毒隔绝。对清醒病人鼓舞有效
咳嗽，深呼吸，自行排痰。