文档介绍：贫血的实验室检查指标
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贫血: 定义 / 症状
贫血是一些需要经过再调查以确定潜在病因/起源的疾病的临床症状。
定义:低血红蛋白
15岁以上男性Hb < 130 g/L
15岁以上女性（未怀孕）Hb < 120 g/L
孕妇Hb < 110 g/L
(在海平面地区，WHO定义)
起源不同，而表现、名称各异。
WHO, 血红蛋白浓度用于诊断贫血和评估其严重程度
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%
据估计，
症状不明显
被其它疾病症状所掩盖
慢性肾脏疾病, 肿瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 类风湿性关节炎, 肠炎
贫血：一类隐匿性疾病
WHO, 1993年至2005年全球贫血患病率
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贫血: 隐匿疾病
World Health Organization (WHO), the National Center for Health Statistics 1990-95
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贫血引起的一些临床表现
血管系统
体表温度低
皮肤、粘膜、结膜苍白
胃肠道系统
食欲减退
恶心
中枢神经系统
易疲劳
抑郁
认知功能的减弱
心血管系统
呼吸困难
心动过速、心悸
心肌肥厚
收缩压上升
心肌损伤的危险性增加
生殖系统
月经问题
性欲减低
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贫血的类型——按病理机制
红细胞生成不足（造血干祖细胞异常和原料不足）
破坏增加（溶贫）
丢失过多（出血）
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红细胞生成不足
生成不足
其他机制
海洋性贫血
恶性贫血-内因子 ↓
骨髓病性贫血
干细胞
增生和分化
幼红细胞
增生和成熟
纯红再障
再生障碍性贫血
肾功能衰竭--EPO↓
内分泌紊乱贫血
巨幼贫--VitB12/Folate ↓
缺铁贫--iron↓
MDS
慢性炎症贫血
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红细胞破坏增加
破坏增加
外在异常
内在异常
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
无β-脂蛋白血症
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酶缺陷
丙酮酸激酶
己糖激酶缺乏
G6PD and GSS 缺乏
血红蛋白病
镰形细胞贫血
冷抗体溶贫
Rh血型不合溶血
温抗体自免溶贫
输血反应
抗体介导
微血管病性溶血性贫血, TTP/DIC
机械性创伤
感染, 心脏手术
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贫血的实验室检查
血常规参数
外周血中红细胞总量的减少，血红蛋白浓度下降，或者红细胞压积下降，网织红细胞计数等
明确贫血的诊断、程度和分型
特殊检查
叶酸，维生素B12，骨髓检查，铁状态指标，溶血试验，HGB电泳，流式细胞术和基因分型等
寻找贫血的原发病
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贫血实验室诊断流程——血常规检查
小红细胞
MCV ↓（＜80fl）
正常红细胞
MCV 正常（80-100fl）
大红细胞
MCV ↑（＞100）
网织红细胞
↓/正常
网织红细胞
↑
网织红细胞
↑
网织红细胞
↓/正常
贫血
HGB ↓
出血
溶血
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