文档介绍：骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南及技术操作规范
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南及技术操作规范
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骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南及技术操作规范
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南
骨质疏松症 是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、
骨折风险性增加为特征的全身性、 代谢性骨骼系统疾病； 当骨质疏松症导致骨密
度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折， 该骨折累计脊柱时，
称为骨折疏松椎体压缩性骨折（ OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。
（附：诊疗流程与诊疗指南、 PVP技术规范）
一、 OVF 诊疗流程
接诊患者：病史询问， 体格检查（疼痛、脊柱变形、骨折）
实验室检查 +骨密度检测（ BMD） 影像学检查（ X 线、 CT、MRI ）
诊断： 骨质疏松症诊断 + 椎体骨折诊断
鉴别诊断：肿瘤、结核等疾病
治 疗
骨质疏松症的治 疗 脊 柱 骨 折 的 治 疗
生活方
补钙
骨 质
卧
床
减 压 +
微 创
式的改
疏 松
休
息
经 椎 弓
治 疗
变
药 物
根 内 固
（ PVP
治疗
定术
+PKP）
二． OVF诊治指南
（一）临床特点
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。 但许多骨
质疏松症患者早期常无明显的自觉症状， 往往在骨折发生后经 X 线或骨密度检查
时才发现已有骨质疏松改变。
1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严
重时翻身、起坐及行走有困难。
2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸
廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部
位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
（二）实验室检查
根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、 25(OH)D和甲状旁腺激素等。
根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择
下列骨代谢和骨转换的指标 ( 包括骨形成和骨吸收指标 ) 。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、 病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标： 血清钙、磷、25- 羟维生素 D 和 1,25- 双羟维生素 D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶 (ALP) ，骨钙素 (OC)、骨源性碱性磷酸酶 (BALP)，l型前胶原 C 端肽 (PICP) 、N 端肽 (PINP); 骨吸收指标：空腹 2 小时的尿钙 / 肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 (TPACP)及 l 型胶原 C端肽