骨质疏松诊疗.ppt

文档介绍：骨质疏松诊疗
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起 草 过 程
编写调查问卷，广泛征求意见
专家负责，分部撰写（脊柱骨折、髋部骨折、肱骨近端骨折、桡尺骨远端骨折、药物治疗）
邱贵兴教授任组长，专家组集体讨论（关节、脊柱、创伤、内分泌、老年病等专家）
衷心感谢各位专家的辛勤劳动
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一、 概述
特点：属于脆性骨折 好发于老年人
好发部位：脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端
面临问题：内固定松动 再次骨折 致残率及
致死率高
治疗措施：骨折和骨质疏松同时治疗
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二、 临床表现
一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重
特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍
脊柱变形：身高变矮或驼背畸形
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三、 诊断与鉴别诊断
1. 性别：女性多见，也可见于男性
2. 年龄：多见于60岁以上老年人
3. 外伤史：仅为轻微外伤或无明显外伤史
4. 临床表现：疼痛、畸形、功能障碍
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三、 诊断与鉴别诊断
5. 影像学检查 ：一般要求拍摄正、侧位X片合理应用CT、MRI、CT三维成像技术
6. 骨密度检查 ：双能X线吸收法(DXA)

7. 实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D和甲状旁腺激素等
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三、 诊断与鉴别诊断
8. 鉴别诊断：骨肿瘤、继发性骨质疏松症和骨病导致的骨折
9. 危险因素：
(1) 主要危险因素：低骨密度、脆性骨折史、高龄>65岁、骨折家族病史
(2) 次要危险因素：跌倒、抽烟、酗酒；性腺机能减退、早期绝经（<45岁）；药物使用史；类风湿性关节炎、甲亢、甲旁亢；长期营养不良
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四、 治疗原则
基本原则 ：

1. 良好的复位
2 . 可靠的固定
3. 及时的功能锻炼
4. 抗骨质疏松治疗
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四、 治疗原则
﹙一﹚ 外科治疗：
1. 合理选择手术与非手术治疗
2. 整复和固定应以方法简便、安全
有效为原则
3. 以尽早恢复伤前生活质量为目的
4 . 防治并发症
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四、 治疗原则
﹙二﹚ 抗骨质疏松治疗 ：
1. 基础措施：
a 调整生活方式：
① 均衡膳食
② 适当户外活动
③ 避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物
④ 采取防跌措施
b 基本补充剂：
① 钙剂
② 维生素D
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