文档介绍：骨质疏松诊疗
第一页，共43页
起 草 过 程
编写调查问卷，广泛征求意见
专家负责，分部撰写（脊柱骨折、髋部骨折、肱骨近端骨折、桡尺骨远端骨折、药物治疗）
邱贵兴教授任组长，专家组集体讨论（关节、脊柱、创伤、内分泌、老年病等专家）
衷心感谢各位专家的辛勤劳动
第二页，共43页
一、 概述
特点：属于脆性骨折 好发于老年人
好发部位：脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端
面临问题：内固定松动 再次骨折 致残率及
致死率高
治疗措施：骨折和骨质疏松同时治疗
第三页，共43页
二、 临床表现
一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重
特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍
脊柱变形：身高变矮或驼背畸形
第四页，共43页
三、 诊断与鉴别诊断
1. 性别：女性多见，也可见于男性
2. 年龄：多见于60岁以上老年人
3. 外伤史：仅为轻微外伤或无明显外伤史
4. 临床表现：疼痛、畸形、功能障碍
第五页，共43页
三、 诊断与鉴别诊断
5. 影像学检查 ：一般要求拍摄正、侧位X片合理应用CT、MRI、CT三维成像技术
6. 骨密度检查 ：双能X线吸收法(DXA)
7. 实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D和甲状旁腺激素等
第六页，共43页
三、 诊断与鉴别诊断
8. 鉴别诊断：骨肿瘤、继发性骨质疏松症和骨病导致的骨折
9. 危险因素：
(1) 主要危险因素：低骨密度、脆性骨折史、高龄>65岁、骨折家族病史
(2) 次要危险因素：跌倒、抽烟、酗酒；性腺机能减退、早期绝经（<45岁）；药物使用史；类风湿性关节炎、甲亢、甲旁亢；长期营养不良
第七页，共43页
四、 治疗原则
基本原则 ：
1. 良好的复位
2 . 可靠的固定
3. 及时的功能锻炼
4. 抗骨质疏松治疗
第八页，共43页
四、 治疗原则
﹙一﹚ 外科治疗：
1. 合理选择手术与非手术治疗
2. 整复和固定应以方法简便、安全
有效为原则
3. 以尽早恢复伤前生活质量为目的
4 . 防治并发症
第九页，共43页
四、 治疗原则
﹙二﹚ 抗骨质疏松治疗 ：
1. 基础措施：
a 调整生活方式：
① 均衡膳食
② 适当户外活动
③ 避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物
④ 采取防跌措施
b 基本补充剂：
① 钙剂
② 维生素D
第十页，共43页