文档介绍：会计学
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EMS加拿大指南(zhǐnán)
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目录(mùlù)
第一章：介绍(jièshào)
第二章：疼痛管理
第三章：药物治疗相关盆腔痛
第四章：子宫内膜异位症的手术治疗
第五章：子宫内膜异位症相关不孕的手术治疗
第六章：子宫内膜异位症相关不孕的药物治疗
第七章：青少年子宫内膜异位症
第八章：子宫内膜异位症与恶性肿瘤
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证据评分(píng fēn)质量
I：证据(zhèngjù)来自至少一个合适的随机对照试验
II-1：证据(zhèngjù)来自设计合理的非随机对照试验
II-2：证据(zhèngjù)来自设计合理的队列研究（前瞻性或回顾性）或病例对照研究，最好来自多过一个中心或研究小组
II-3：证据(zhèngjù)来自于有干预或无干预的时间和空间的比较研究。非对照试验的引人注目的结果（例如20世纪40年代青霉素治疗的结果）亦可包括在本类
III：专家意见；基于临床经验，描述性研究；或者专家委员会报告
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推荐(tuījiàn)等级
A：有良好证据以推荐临床预防行为
B：有较好证据以推荐临床预防行为
C：存在证据有冲突，对于(duìyú)临床预防行为不能提供推荐或不推荐意见；但其他因素可能影响决策
D：有较好的证据不推荐用于临床预防行为
E：有良好证据不推荐用于临床预防行为
L：证据不充分（包括质量和数量上），不能做出推荐；但是，其他因素可能影响决策
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第一章：介绍(jièshào)
子宫(zǐgōng)内膜异位症是一种常见疾病，大概发生在5%-10%的女性中。（II-3）
子宫(zǐgōng)内膜异位症的细胞和分子理论现被描述为炎症反应以及雌激素依赖障碍。（III）
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第二章：疼痛(téngtòng)管理
病史：
痛经、性交痛、排尿困难、排便困难、腰骶部或腹部不适、慢性盆腔(pénqiāng)疼痛（至少六个月经周期的非周期性腹部和盆腔(pénqiāng)疼痛）
子宫内膜异位症症状繁多，但某些标志性症状更倾向于诊断子宫内膜异位症，临床医生需要注意非典型表现。（I）
子宫内膜异位症可以是一个慢性、反复的疾病，需要长期随访。（I）
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第二章：疼痛(téngtòng)管理
非原发性痛经(tòngjīng)的盆腔痛应该首先考虑子宫内膜异位症，直至证明有其他疾病。
由于经常在出现症状的7到12年后才确诊，在有盆腔痛的年轻女性中子宫内膜异位症应该被优先考虑到。
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第二章：疼痛(téngtòng)管理
盆腔痛的鉴别诊断：
子宫：原发性痛经、子宫腺肌症
肠道：肠易激综合征、肠道炎症疾病、慢性便秘
膀胱：间质性膀胱炎、泌尿道感染、泌尿道结石
卵巢：排卵痛、卵巢囊肿（破裂、扭转）、卵巢残余(cányú)综合征
输卵管：输卵管积血、异位妊娠、盆腔炎症疾病
总体上：子宫内膜异位症、筋膜痛、神经痛、盆腔充血、粘连
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第二章：疼痛(téngtòng)管理
怀疑子宫内膜异位症的调查应该包括病史、体征和影像学检查（III-A）
常规CA125作为诊断子宫内膜异位症的检查不应执行(zhíxíng)（II-2D）
敏感度仅28%，特异性90%
对于怀疑有深部侵润子宫内膜异位症患者，三合诊检查是必要的（III）
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第三章：药物治疗相关(xiāngguān)盆腔痛
首要症状——疼痛
症状频率及严重程度与病变数量不相符
药物治疗为非特异性对症治疗
需有效及安全，使用(shǐyòng)直到绝经期或妊娠
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