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鼻饲患者防误吸的护理
关于昏倒 、病情危重 、不可以经口进食等患者常经过鼻饲赐予营养支持以及
供应药物 ，以利疾病的早日痊愈
但鼻饲可因患者意识改变 、置管地点不妥 、
呕吐等因素惹起误吸 ，
旦发生，对患者的健康和生命造成严重结果
，并增添
了患者的住院天 和住院花费 ，给患者的家庭和社会带来深重的负担
。所以，
预防误吸在鼻饲护理中尤
重要。临床上误吸的预防
从胃管入法 ，营养液供
给方法、量、速度和温度及饲养时患者的体位等方面实行
。
鼻饲患者易发生误吸的原由
胃排空延缓 、吞咽困难 、咳嗽、反射减退和昏倒者较易发生误吸 ，往常在误吸
48 h 后就会形成肺炎 ，重要的致病物质是胃酸和食品等 。各 不利因素的影响
都会增添误吸发生率 ，并且常常是多因素共同参加 、共同作用的结果 。有学者
报导 ,在不一样状态下 ,误吸发生率不一样 ，睡眠状态约为 45% ；意识阻碍者约为
70%；搁置肠内饲养管约为 50% ；气管插管约为 50% ～75% 。
意识状态改变 处于昏睡 、昏倒状态的患者 ，因咽部感觉愚钝 、咳嗽
反射减弱或消逝 、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔 ，进而致使胃肠液
体被吸入气管 。 在 种状况下 ，误吸的可能性或严重程度都会 大增添，其严
重程度与吸入胃肠液的量和质有关 。
胃管的影响
胃管移位 鼻饲饲养时期 ，导管地点挪动常有原由为脊髓损害 、鼻
胃管滑脱需再搁置 、 换床单（或沐浴、换衣）、因诊疗性检测和治疗而挪动
患者等因素 ，均可致使饲养管移位 。
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胃管留置长度的丈量 传统方法丈量留置胃管的长度 ，胃管插入深
度为 45 ～55 cm ，经过抽出少许的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃
内；按眉心至脐体表标记丈量留置胃管长度 ，插管深度为 55 ～63 cm ，可使胃
管侧孔所有进入胃内 。传统法体表留置长度与实质胃管留置长度有必定差距 ，
而眉心至脐体表丈量长度与实质胃管留置长度靠近 。
留置胃管对生理环境的改变 因为鼻咽腔 、食管内留有胃管 ，鼻饲
患者原有的消化道生理环境被改变 。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌
物增添；另一方面 ，胃管的留置致使食管相对封闭不全和进一步减弱咽反射 ，
使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺 。所用导管直径越粗 ，对食管下
端括约肌的扩充开放作用越大 ，发生胃内容物反流的机遇亦相应增添 ，误吸也
更易发生 。
呕吐 可从几 门路产生误吸 ：（ 1）患者缺少足够的反射来保护呼
吸道 ,有忽然、高压力的胃内容物反流到咽喉部 ；（ 2）呕吐常使胃管移位 ，甚
至可使胃管尾端进入食管 。有学者剖析 ,这主要与胃内容物过多 、扩充或许与胃