文档介绍：消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
完美 WORD 格式
消化内科诊疗指南及操作规范
整理分享
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
完美 WORD 格式
目录
第一章 消化道出血 1
第二章 胃食管反流病 11
第三章 消化性溃疡 16
第四章 溃疡性结肠炎 20
第五章 急性胰腺炎 23
第六章 肝硬化 35
第七章 自发性细菌性腹膜炎 38
第八章 原发性肝癌 41
第九章 消化道息肉内镜下治疗 43
第十章 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 47
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
整理分享
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
完美 WORD 格式
第一章 消化道出血
第一节 上消化道出血
【概述】上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道 ，包括食管 、胃、十
二指肠、胆道和胰腺的出血 。在我国普通人群中 ，上消化道出血最常见的原因
以消化性溃疡占首位 ，其次为门静脉高压食管胃静脉曲张 、急性胃粘膜病变和
肿瘤等。 非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多 。上消化道出血病因和出血
部位的诊断 ，依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的 。近年来如内镜
检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位 ，同
时又可以进行某些治疗 。
急性非静脉曲张性上消化道出血
一 、 急 性 非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 （ acute nonvarieealupper
gastrointestinal bleeding ，ANVUGIB ）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性
疾患引起的出血 ，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引
起的出血 ，年发病率为 （ 50～150 ）／ 10 万，病死率为 6％一 10％ [2-3] 。
二、ANVUGIB 的诊断
1．症状及体征 ：患者出现呕血和 （或）黑便症状 ，可伴有头晕 、面色苍白 、心
率增快 、血压降低等周围循环衰竭征象 ，急性上消化道出血诊断基本可成立 。
部分患者出血量较大 、肠蠕动过快也可出现血便 。少数患者仅有周围循环衰竭
征象，而无显性出血 ，此类患者不应漏诊 。
2．内镜检查 ：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶 ， ANVUGIB
诊断可确立 。
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
整理分享
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
消化内科临床诊疗指南和操作规范方案
完美 WORD 格式
3．应避免下列情况误诊为 ANVUGIB ：某些口 、鼻、咽部或呼吸道病变出血被
吞入食管 ，服某些药物 （如铁剂 、铋剂等 ）和食物 （如动物血等 ）引起粪便发
黑。对可疑患者可行胃液 、呕吐物或粪便隐血试验 。
三、ANVUGIB 的病因诊断
1．ANVUGIB 的病因：多为上消化道病变所致 ，少数为胆胰疾患引起 ，其中以