文档介绍：围手术期护理
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概述
围手术期：
术前、术中和术后治疗时期称之。
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第一节术前护理
〔一〕手术前期：
从病人决定承受手术至将病人送手术台，这一时期称之。
〔二〕护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
〔三〕手术分类
１、按手术时机：急症 择期 限期
２、按彻底程度：根治 姑息
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【护理评估】
〔一〕安康史 〔病史及安康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 〕
〔二〕身心状况：
1、 生理状况 〔年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 〕
2、 心理社会状况
〔心理状况 、家庭社会状况〕
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【护理评估】
〔三〕诊断检查
1、实验室〔血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血穿插试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖〕
2、胸部X线
3、心电图
4、肺功能、血气分析
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【护理诊断／问题】 【护理目的】
焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻
知识缺乏 理解手术前后配合知识
营养失调 营养失调得到改善
体液缺乏 病人体液平衡得以维持
睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足
有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
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【护理措施】
〔一〕心理护理〔恐惧焦虑的原因、作好讲解、沟通关心 、心理支持、讲解手术目的、方法、本卷须知等〕
〔二〕手术前常规准备
1、呼吸道准备〔术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化〕。
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【护理措施】
2、胃肠道准备
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；
②预 防肺部感染等并发症；
③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法：
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时
②胃肠道手术 ：术前1-3日开场进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术：术前3天开场口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。
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【护理措施】
3、皮肤准备
目的 ：预防切口感染
方法：一般手术〔剃毛、清洁、更衣〕
特殊手术〔头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部〕
时间：术前一天 ，骨科连续三天。
范围：以切口为中心15～20cm
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普外科备皮范围
1、乳房手术：上至锁骨上部，下至脐程度，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部皮肤，剃去腋毛。
2、大隐静脉曲张手术：上平脐，下至整个患肢，两侧至髂嵴，剃净阴毛。
3、腹部手术：上起乳头连线，两侧至腋中线，下至耻骨结合及会阴部，并剔除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4会阴部及肛周手术：剔除阴毛及肛周皮肤。
5、四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体。
6、颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
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