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支气管哮喘(xiàochuǎn)诊治指南
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支气管哮喘(xiàochuǎn)的定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解(huǎn jiě)或经治疗缓解(huǎn jiě)。
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支气管哮喘(xiàochuǎn)的诊断标准
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染(gǎnrǎn)、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。
符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
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支气管哮喘(xiàochuǎn)的分期
根据临床表现支气管哮喘可分为三个期。
：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量(liúliàng)降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。
：无急性发作，但在相当长的时间内,每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等）。
：系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
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支气管哮喘的病情严重程度(chéngdù)分级
哮喘(xiàochuǎn)患者的病情严重程度分级应分为三个部分。
1、治疗前哮喘(xiàochuǎn)病情严重程度的分级：包括新发生的哮喘(xiàochuǎn)和既往已诊断为哮喘(xiàochuǎn)而长时间未应用药物治疗患者。根据症状频度、夜间哮喘(xiàochuǎn)频度、对活动和睡眠影响、肺功能的影响等方面来判断。 (见表1)
2、治疗期间哮喘(xiàochuǎn)病情严重程度的分级：当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘(xiàochuǎn)病情严重程度分级则应根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。(见表2)
3、哮喘(xiàochuǎn)急性发作时病情严重程度的分级。(见表3)
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表1 治疗前哮喘病情严重程度(chéngdù)的分级
支气管哮喘的病情严重程度(chéngdù)分级
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支气管哮喘(xiàochuǎn)的病情严重程度分级
表2 治疗期间哮喘病情严重程度(chéngdù)的分级
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支气管哮喘(xiàochuǎn)的病情严重程度分级
表3 哮喘急性(jíxìng)发作时病情严重程度的分级
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哮喘治疗药物根据作用机制可分为(fēn wéi)具有抗炎作用和症状缓解作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。
常用药用共分六类:
常用药物(yàowù)的介绍
糖皮质激素
β2受体激动剂
其它治疗(zhìliáo)哮喘药物
白三烯调节剂
茶 碱
抗胆碱能药物
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常用药物(yàowù)的介绍--糖皮质激素
糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括(bāokuò):
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