吞咽障碍与治疗.ppt

文档介绍：吞咽障碍
浙江中医药大学附属第三医院
钮雪康
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吞咽是人类赖以生存的最根本的生理活动之一，但是，在科学技术已经非常兴隆的今天，对吞咽功能的理解尚有很大部分处于空白状态。很多疾病都与吞咽障碍有关，国外在这一方面已经做了很多工作，很多医疗单位都设有专门的吞咽医学中心，针对吞咽障碍进展根底和临床研究。
最近几年国内对吞咽功能的研究无论在根底还是临床方面都获得了很大的进展，临床上涌现出了许多新技术和新方法，但与国外相比，在吞咽障碍的评估与治疗方面，尚存在宏大的差距。
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吞咽障碍
Ramsey 2004
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工程适应症以及开展的目的、意义
适应症：各种疾病所致的吞咽功能障碍。
目的及意义：吞咽障碍的出现，不仅会影响生活质量，危害身体安康，甚至可致吸入性肺炎或噎呛窒息等严重后果。文献资料显示，美国60岁以上一般状况的老年人中，约50%有不同程度的吞咽障碍。美国全年因吞咽障碍噎呛致死者每年超过1万人。我国的资料显示，中国吞咽障碍的发病率和并发症等情况与国外资料相近似。
发病5天内的急性卒中患者吞咽障碍的发生率高达50%，%。除此之外，%，其中一半的患者存在没有咳嗽病症的隐性误吸；起病7天后仍有27%的患者有误吸的危险，6个月时还有8%的患者有持续性的吞咽困难，甚至有3%的患者新出现吞咽困难〔以前没有吞咽困难〕。
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面肌和咀嚼肌群
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面 肌 面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合
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咀嚼肌 咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面 颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突 翼内、外肌、颊肌
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口 腔

前壁和侧壁
口唇和颊
下壁：口腔底
上壁：腭
向前：借口裂通体外
向后：借咽峡通咽腔
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舌
舌肌被中隔分为左、右对称的两半。
每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。
舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。
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舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌、腭舌肌。
颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧
两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌)
一侧收缩使舌尖伸向对侧。
一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧
颏舌肌
上纵肌
茎突舌肌
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