1例重度痉挛型脑.ppt

文档介绍：1例重度痉挛型脑性瘫痪儿童6年训练教育观察
杨伶 天津儿童福利院
病例介绍
本例脑瘫女童1990年1月16日出生,为早产双胞胎,体重
1 650 g,姐妹均为脑瘫,1岁脑部CT显示脑发育不全,被天津
市儿童医院诊断为“脑性瘫痪,痉挛型四肢瘫痪”
首次评定　在教育训练之前(1997年),首先采用林丽英编制的学前发展性量表(分7大领域)进行评估。
评估结果为:
①感知觉能力:右眼内斜视,视听功能正常,反应敏感,对触觉
反应强烈,易激惹,味觉正常,服药困难;
②粗大动作能力:
左手略欠灵活,能抓握,无对掌指功能,右拇指内收,略尺偏,指伸位呈指间关节屈曲,双前臂旋前障碍,右重于左,双手无协调功能;
③语言沟通能力:短句交流,发音不清晰,流涎;④生活自理能力:咀嚼不完全,吞咽不协调,易吐,可语言表示二便,生活不能自理;
⑤认知能力:能认识自己的常用物品,能模仿简单动作,喜看电视及听故事;
⑥社会适应能力:能与人交谈,谦让小朋友,但留恋其母
⑦残疾程度:四肢运动障碍,肌张力高,以右
半身为重,双手不会交握,双下肢“剪刀步”、“马蹄内翻足”、“扁平足”,坐位不稳。
教育和训练过程
第一阶段(8~9岁)　在家中以引导式教育、康复训练为主,如购置经络导平仪、电子玩具“拼音宝”、“数学宝”等,进行全身按摩,功能训练,配戴小腿至足矫正支具。
患儿对拼音及数学产生浓厚兴趣,但对功能训练不能积极配合。
6个月后的评定结果显示,左手精细动作恢复较快,能执笔画圈;智力提高,可独立拼音,准确计算10以内加减法;坐位较稳,双足内翻好转
第二阶段(9~11岁)　入校学****为主,1周2次功能训练。为让患儿掌握更多的知识,实现9岁入学的愿望,父母将其送进家附近普小,与正常儿童共同学****并以良好的入学考试成绩入读二年级。
患儿开始用左手持笔写字,但速度慢,跟不上课堂记录,只能靠记忆、画书学****但语、数、外成绩优良。
由于学****迫使,患儿右拇指外展出现,双手协调引出。但因学****任务过重,训练时间减少,仅进行单一站立训练,1周2次按摩。至四年级,发现双膝关节挛缩,被动牵拉仍不能伸直