文档介绍：?妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南?解读
浙江省杭州市一医院 内分泌科
张楚0921
第一页，共100页。
本讲座根据
美国内分泌学会妊娠期及产后甲状腺功能异常的管理指南
第二页，共100页。
妊娠期甲状腺功能生理变化
第三页，共100页。
妊娠对甲状腺功能的影响
妊娠期胎盘分娩HCG对TSH受体有生物活性作用，FT4、FT3升高；
妊娠期TBG升高；从妊娠6~10周开场增加，20~24周到达平台，高甲状腺素血症；
妊娠期处于相对缺碘状态
第四页，共100页。
TBG对妊娠期TH程度的影响
TBG在排卵后第20天开场升高，20-24周达顶峰，
维持到产后数周
TBG程度是非妊娠时的倍
血清TT4和TT3增加
血清TT4程度是非妊娠时的倍
Mandel SJ, ,15:44-53.
第五页，共100页。
HCG对妊娠期TH程度的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
第六页，共100页。
甲状腺疾病对妊娠的影响
流产、死胎、宫内生长受限、早产；
妊娠高血压疾病、胎盘早剥；
贫血；血脂和血糖代谢异常；
产后出血；
第七页，共100页。
甲状腺疾病对子代影响
神经系统发育异常：国内外均有文献说明妊娠早期低T4程度对子代运动和智力程度发育影响
视力发育异常：包括视觉注意力、视觉反响才能、视觉空间才能等
宫内生长受限、低体重儿、先天畸形、围产儿死亡；
第八页，共100页。
妊娠期甲状腺疾病的发生率
据文献报道约15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常，包括：
临床甲状腺功能减退
亚临床甲状腺功能减退
临床甲状腺功能亢进
亚临床甲状腺功能亢进
低甲状腺素血症和甲状腺功能正常的单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性的
亚临床甲减
%
低T4血症
%
单纯的TPOAb
%
临床甲减
%
妊娠期多发病
Shan ZY,chen YY,Teng WP et study for maternal thyroid hormone deficiency during the first half of pregnancy in China. Eur J Clin Invest,,39:3742
第九页，共100页。
我国育龄妇女普查临床甲减、亚临床甲减 和TPOAb阳性的患病率
中华医学会内分泌分科学会 ?中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查?
N=4438
第十页，共100页。