文档介绍：高血压的降压治疗及血压变异性
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血压变异性
血压变异性(blood pressure variability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度，是体内神经内分泌动态调节综合平衡的结果。血压变异是人类血压的最基本的生理特征之一
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2010 ESH: 血压变异性的时间性分类
Minutes (数分钟间变异)
. within-visit (同次随诊血压变异)
Hours (数小时间变异)
. ABPM (24小时血压监测变异)
Days (数日间变异)
. home monitoring (家庭自测血压变异)
Weeks (数周间变异)
. visit-to-visit (随诊间血压变异)
Rothwell P, 2010 ESH Plenary Session Presentation
短时BPV
长时BPV
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CV =
SD
平均BP
VIM =
SD
平均BPX
变异系数与平均血压始终存在相关性
排除平均血压影响
X:由拟合曲线的程度决定，二乘曲线拟合的方法获得，根据最小二乘法的原理由已知的一组数据求得曲线方程的系数,并且在满足指定曲线形状的基础上,使得已知数据与拟合曲线间的均方误差最小
衡量血压变异性的指标
血压变化的程度
血压变化程度的变化程度
去除了平均血压影响的BPV，类似于CV
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动态血压监测(ABPM):正常生理曲线
正常人血压动态曲线呈双峰一谷（正常生理现象）
夜间最低
6～10am及4～8pm各有一峰
6AM～10PM；每15～20min一次(135/85mmHg)
10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg)
时间
血压变化
6～10am
4～8pm
1～2pm
1～2am
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高血压患者的24小时血压变化模式
中午
3PM
6PM
9PM
午夜
3AM
6AM
9AM
0
30
60
90
120
150
180
210
240
24小时平均血压
诊室血压
晨峰血压
夜间血压
杓型
日间血压
自测血压
血压变异
Thomas al. N Engl J Med 2006;354:2368-74
24h短时血压变异
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01-
JAN-
1998
01-
JAN-
2000
01-
JAN-
2003
15-
SEP-
2003
01-
JAN-
2002
10-
OCT-
2003
26-
NOV-
2003
26-
APR-
2004
07-
JAN-
2005
11-
FEB-
2005
23-
MAY-
2005
16-
DEC-
2005
19-
JUL-
2006
05-
OCT-
2007
175
150
125
100
75
SBP
DBP
Lancet 2010;375:38-48
数月间长时血压变异
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血压变异性的临床意义
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血管顺应性降低
心血管事件
脑血管事件
动脉硬化或AS
内皮损伤增大
血管内
压力或剪切力增大
BP增加
BPV增加
血压变异性的临床意义
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血压变异性的影响因素
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