文档介绍：会计学
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胰岛素泵剂量(jìliàng)调节
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首先确定(quèdìng)血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖(xuètáng)控制目标
成年病人的一般控制目标：
餐前： -6mmol/l
餐后2小时： <8mmol/l
入睡前： 5-7mmol/l
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准备工作(gōngzuò)-给病人沟通（一）
介绍CSII治疗(zhìliáo)方法,解释胰岛素泵使用目的
多次的血糖监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
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准备工作(gōngzuò)-医生工作(gōngzuò)（二）
用泵当天停用中效或混合胰岛素,选用短效或超短效胰岛素
选择注射(zhùshè)部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性,受活动的影响较少
部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部,大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm
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初始(chū shǐ)每日剂量计算
泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）
根据体重计算(jì suàn)（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重（kg）×(--1)
根据泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素总量×(75%-80%)
直接使用泵治疗前的用量(血糖控制不佳)
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胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础(jīchǔ)量
餐前量
每小时(xiǎoshí)基础量
早
中
晚
×80％
×50%
×50%
1/24
1/3
1/3
1/3
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量(rèliàng)，
60%用于餐前量，40%用于基础率。
六段法
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敏感(mǐngǎn)系数
X =
定义：注射1单位胰岛素2小时BG降低的数值为x（mmol/L)
胰岛素敏感(mǐngǎn)系数
1500（1800）
每日总量 ×18
注：影响因素(yīn sù)：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动。
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胰岛素敏感(mǐngǎn)系数－1800/1500法则
每日胰岛素总量TDD
1800 法则 （速效胰岛素）mmol/L
1500 法则 （常规胰岛素） mmol/L
20
25
30
35
40
50
60
75
100
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,., Ruth Roberts,.
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胰岛素补充(bǔchōng)剂量计算
补充量=
BG=实际血糖
Y=目标(mùbiāo)血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500或1800/每日胰岛素用量
BG—Y
X
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用泵初始(chū shǐ)即时纠正高血糖！
准备上泵前即刻监测血糖
血糖值<10mmol/L,继续观察(guānchá)，直接上泵
血糖值>10mmol/L,用补充剂量追加，先用泵即时纠正高血糖
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