文档介绍：会计学
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血管通路(tōnglù)分类
临时性血管通路
深静脉留置管
动脉穿刺
永久性血管通路：动静脉内瘘
动静脉内瘘：是通过(tōngguò)手术将动脉与邻近的静脉吻合，1-3个月后静脉逐渐扩张，管壁增厚，可以反复穿刺供血液透析使用。
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深静脉(jìngmài)留置管
颈内静脉留置导管：相对安全(ānquán)，但影响美观
锁骨下静脉：相对安全(ānquán)且不影响美观
股静脉：容易感染，影响行走
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血管通路(tōnglù)的护理
静脉(jìngmài)留置导管的护理
动静脉(jìngmài)内瘘的护理：
手术前的护理
手术后的护理
动静脉(jìngmài)内瘘使用注意事项
日常生活中的护理
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静脉留置(liú zhì)导管的护理
防感染(gǎnrǎn)：防弄湿弄脏敷料
防脱出：胶布松脱及时固定
防渗血：避免压迫置管侧
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动静脉内瘘的护理(hùlǐ)
手术前的护理(hùlǐ)
手术后的护理(hùlǐ)
动静脉内瘘使用注意事项
日常生活中的护理(hùlǐ)
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手术(shǒushù)前的护理
选择非惯用侧手臂备用作内瘘。
保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺。
保护该侧手臂皮肤不要破损，并保持皮肤清洁(qīngjié)，防止手术后感染。
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手术(shǒushù)后的护理
保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进回流，减轻肿胀。
术后观察内瘘侧手指有无麻木、发冷、疼痛等的缺血情况，第二天开始可以活动手术肢体的手指以后逐渐增加(zēngjiā)手指的运动量，再过渡到活动手腕。
术后自我检查内瘘是否通畅，以能摸到震颤及听到血管杂音为好。如无震颤、无杂音，应及时告知医生
包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压、提重物等。
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手术(shǒushù)后的护理
一般12-15天左右可以拆线，拆线后开始训练：术侧手臂每天3-4次，10分钟有规律的握拳松拳运动或用术侧手臂捏握橡皮健身球3-4次，每次10-15分钟。
内瘘的成熟取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉(dòngmài)震颤或搏动则表示内瘘已成熟。（一般在术后6-8周可以使用）
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动静脉内瘘使用(shǐyòng)注意事项
首次使用内瘘时，前3次的穿刺和拔针都是由两名护士配合操作(cāozuò)，拔针时由护士用纱布棉球用适当的力度按压15-30分钟，完全止血后，由护士拆开纱布确定无渗血后病人方可离开。
动静脉穿刺时采用绳梯式穿刺方法。
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