文档介绍：爱爱医资源-AHAASA脑出血治疗指南
指南
诊断、止血方法
预后评估、康复、复发的预防
住院病人的管理
指南的核心内容
手术治疗
血压的管理
个体化处理
结合新的进展
参考指南原则
综合患者具体病情
指南
诊断
止血方法
住院病人管理
血压管理
手术治疗
预后评估
康复
复发的预防
院前急救
处理气道、呼吸和循环问题
尽快转送到最近的具有诊疗ICH条件的医疗单位
了解发病时间和病史，用药情况及是否使用毒品
预先通知急诊室即将到来的可能的中风患者
急诊室可以启动急救通道和咨询服务
院前急救
中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
急诊室的管理
神经外科介入医生
神经外科介入医生
应具有血压管理，插管技术及调整凝血异常的能力
应具有进行血肿清除、脑室外引流、有创ICP监测和处理的能力
中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
急诊室的管理
ICH诊疗通道的设立可以为重危ICH患者提供更有效地、标准化的整体治疗。
突发局灶性神经症状提示脑血管病变
除非其他的疾病已被证实
单纯依靠临床表现很难确定中风
是缺血性的还是出血性的
呕吐，收缩压≥220mmHg，
严重头痛，昏迷，
或不同程度的意识丧失，
在数分钟至数小时时间内进行性
加重均提示ICH，
这些均无特异性
神经影像学证据是必须的
中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
影像学检查的重要性
CT为首选
CT 和MRI梯度回波T2加权像对识别急性出血都很敏感
MRI梯度回波T2加权像对识别早期出血更有价值
时间、成本、可及性，患者的耐受力、临床状况、和MRI的可用性,急诊MRI大多数情况下无法实现
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CT和MRI
在发病后3 h内进行首次CT扫描的患者中，28-38％在CT复查时检测到血肿体积增大1/3 以上。
早期血肿扩大
在ICH后血肿体积增大的患者中，2／3的病例这种血肿增大在1 h内最明显。