癌症三阶梯止痛及护理.ppt

文档介绍：癌症三阶梯止痛及护理
长海医院肿瘤科
黄素萍
三阶梯止痛
根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。
疼痛缓解
强阿片药物±非阿片类
3
+辅助药
如疼痛持续或加重
弱阿片类±非阿片类
2
疼痛发生
+辅助药
如疼痛持续或加重
1
+辅助药
非阿片类
按阶梯给药
非甾体类抗炎药
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 阿司匹林 250—1000mg 1/4-6h 胃肠功能紊乱
便血
主要药物 去痛片 -1g 1/4-6h 肝损害
选择药物 布洛芬 散利痛
消炎痛
非甾体类抗炎药
非处方药。
“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。
非甾体类抗炎药
降低胃肠毒性反应：
可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛赛克等
选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。
COX (环氧化酶)
花生四烯酸 前列腺素 疼痛
白三烯
COX-1: 作用于胃、小肠、肾、血小板
COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时
表达
弱阿片类止痛药物
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 *** 30-60mg 1/4-6h 便秘
主要药物 强痛定 100mg 1/4-6h
*** 50-100mg 1/4-6h 头昏,
恶心、呕吐
选择药物 达宁
双克因