文档介绍：交班报告的书写
骨科
于金华
护理日夜交班报告
护理日夜交班报告用于记录护士在值班期间病房情况及患者的病情动态，以便接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。
，夜间用红色笔填写。内容全面、真实、简明扼要、重点突出。
：出院、转出、死亡、入院、转入、病危、病重、手术、病情变化者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他特殊情况的患者。
书写要求
出科患者(包括出院、转出、死亡)：记录床号、姓名、诊断、转归。
如：
1床 王桂香 肺炎 好转出院。
3床 赵云龙 脑挫裂伤 转脑外科继续治疗。
6床 李守刚 脑出血 死亡。
新入院患者
记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。其重点内容为主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。如：
1床 于守志 重症肺炎 新 △ 患者无明显诱因出现意识不清2小时，于12:00平车入院。详见护理记录。
签名
新入院、病重病人夜班交班
详见护理记录
签名
转入患者
2床 吴松 上消化道出血 转入 患者因突发呕血2小时伴意识不清1小时于16:00由普外科转入。转入后遵医嘱给予Ⅰ级护理，禁饮食，胃肠减压持续，记24小时出入量，心电监护、血氧监测。测血压、脉搏、呼吸每小时一次。输血、补液及信力威抗感染治疗。患者神志不清，呼吸平稳。未出现呕血现象。胃肠减压持续通畅，引流出咖啡色胃液50ml。请注意保持呼吸道通畅，加强翻身扣背，保持床铺整洁干燥，注意给病人保暖。现静脉输液持续通畅，无不良反应。明晨请抽空腹血及血气分析。
签名
转入患者夜班交班
患者神志不清，呼吸平稳，持续胃肠减压，引流出咖啡色胃液100ml。夜间血压波动在130-142/80-96mmHg,心率92-115次/分，已给予按时翻身扣背，皮肤完整无破损。今晨已抽空腹血及血气分析。24小时总入量2432ml，总出量2350ml。
签名
手术患者
7床 刘志清 高血压 脑出血 手术 患者因脑出血于今日10:00在全麻下行开颅去骨瓣减压加血肿腔清除术，于15:00返回病房。血压145/85mmHg,神志不清。遵医嘱给予Ⅰ级护理，禁饮食6小时后改流质饮食，吸氧持续3升/分。心电监测持续，血氧监测持续，测血压、脉搏、呼吸每小时一次。脑室引流管接无菌引流袋，引流出血性液约5ml，血肿腔引流管接引流袋，引流出血性液约3ml。遵医嘱给予20%甘露醇250ml每八小时一次脱水治疗。现病人神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射消失。请加强皮肤护理，防止压疮。按时滴注甘露醇。