文档介绍：工伤事故了结协议书
工伤事故了结协议书
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工伤事故了结协议书
工伤事故了结协议
甲方：⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ 公司
乙方：⋯ ⋯ 。，男，1953 年 6 月 18 日出生，家庭住址：浙江省⋯ ⋯ ⋯ ⋯
（身份证号：⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ 。）
2015 年 5 月 5 日上午 8时许⋯ ⋯ ⋯ ⋯临时受雇于甲方公司，在
码头运沙船里清理船仓时，被码头吊斗砸伤左小腿，造成乙方左小腿
开放性骨折，右小腿部分表面创伤。尔后分别在⋯ ⋯ ⋯ ⋯ 医院和⋯ ⋯ 。
医院治疗。现甲、乙双方就了结本次事故达成协议如下：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它
应当由甲方支付的医疗费、交通费、伙食费、护理费、营养费等各项
费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得
再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、甲方除第一条所付出的费用外，再付给乙方壹笔一次性赔偿
金（包含应当由甲方支付给乙方的所有误工费、精神抚慰金、残疾赔
偿金、被抚养人生活费、后续治疗费用、康复费用等一切费用）。
三、本协议签订后 10 日内，甲方以现金方式向乙方支付一次性
赔偿金人民币（大写：捌万捌仟元整），乙方全额收到此笔赔偿金后，
本协议即生效。
四、本协议生效后，乙方不得以任何理由就本次事故造成的损害
继续向甲方要求赔偿；乙方不得以任何理由就本起事故向人民法院提
起任何的要求和请求。
五、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表
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示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方及乙方鉴证人已经全文阅
读并理解无误，各方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为了断。乙
方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
七、本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份。
甲方（盖章）：乙方：
甲方代表人：乙方鉴证人：
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