呼吸衰竭的护理.ppt

文档介绍：呼吸衰竭病人的护理
一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类
二、急性呼吸衰竭的定义、病因
三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要点
四、慢性呼衰的定义、病因
五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要点
六、呼吸衰竭病人的护理（护理诊断、措施，健康教育）
概念
呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
诊断常以动脉血气分析为根据，若在海平面安静状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：
①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等
②肺组织病变如肺结核、肺水肿等
③肺血管疾病如肺栓塞
④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等
⑤神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等
呼吸衰竭的发病机制
上述各种原因导致肺通气或（和）肺换气功能受损时，即可导致低氧血症和高碳酸血症。
a肺通气不足
b弥散障碍
c通气/血流比例失调 ①部分肺泡通气不足②部分肺泡血流不足
d肺内动-静脉解剖分流增加
呼吸衰竭的发病机制

（1）对中枢神经系统的影响
（2）对循环系统的影响
（3）对呼吸的影响
（4）对消化系统和肾功能的影响
（5）对酸碱平衡和电解质的影响
分类
主要按动脉血气分析：
Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留
PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常
见于换气功能障碍
Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留
PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg
系肺泡通气不足所致
按发病急缓分类：急性呼衰ARDS、慢性呼衰