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慢性伤口评估及护理
慢性伤口评估及护理
宜宾市第二人民医院 骨一科
李泽辉
主要内容
一
伤口及伤口愈合的基本概念
二
慢性伤口评估方法
三
慢性伤口常用护理技术及部分病例经验分享
宜宾市第二人民医院 骨一科
伤口及伤口愈合的基本概念
一、伤口的定义与分类：
（一）定义：
伤口—— 是指物理、机械或热力等外界因素造***体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。
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（二）分类：
按时间分类
伤口及伤口愈合的基本概念
1、急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染
（如手术切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】
2、慢性伤口：无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上
的完整状态的伤口，一般是指超过8周不愈合的伤口。一般将慢性伤口
划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力
性溃疡5类常见类型，其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。
玻璃划伤
骶尾部压疮
烫伤
压疮
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慢性伤口的种类
压疮
动脉溃疡
静脉溃疡
糖尿病足
外伤溃疡
烫伤
癌性伤口
脓肿伤口
免疫性溃疡
化学性溃疡
*
慢性伤口的种类
骨折内固定术后感染伤口
压疮
脾切除术后伤口感染
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下肢静脉溃疡
糖尿病足
伤口及伤口愈合的基本概念
根据受伤的原因：机械性或损伤性伤口、热力伤和化学性伤口、溃疡性伤口
根据伤口的颜色（RYB分类）：
红色伤口
黄色伤口
黑色伤口
混合伤口
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按受伤累及皮肤的深度
伤口及伤口愈合的基本概念
浅层伤口：指不波及皮肤全层，有残存毛囊的伤口（如Ⅰ°～浅Ⅱ°烫伤
/烧伤/电灼伤/发射性损伤， Ⅰ°～Ⅱ°压疮， Ⅰ级糖尿病足溃疡）
全层伤口：指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至
侵犯肌腱和骨骼（如Ⅱ° ～Ⅲ°烫伤 / 化学烧伤/电击伤， Ⅲ°～ Ⅳ°压
创和 Ⅱ 级以上的糖尿病足溃疡）
烫伤
按有无感染评估分类
清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝 脏、肾脏手术切口）
污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、烧伤）
感染性伤口：指外观有***炎性分泌物，培养出大量的条件致病菌。
伤口及伤口愈合的基本概念
污染伤口
感染伤口