文档介绍：妇产病例分析及答案20题
妇产病例分析及答案20题
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妇产病例分析及答案20题
《妇产科学》病例分析题
， 5 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高 34 厘米，胎位 LOA，头浮，胎心 152 次/ 分，宫缩 50 秒/2 分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安， BP120/80mmHg，P110 次/ 分。
（ 1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂： ① 产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快； ② 病理性缩复环形成； ③ 下腹部压痛； ④ 血尿； ⑤ 胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】
答案：孕 2 产 1，妊娠 37 周 LOA，先兆子宫破裂。
2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，***少量出血，有血
尿， BP70/40mmHg，P124 次/ 分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：
撕裂样剧痛 —腹痛骤减 —很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂，失血性休克。
3）首选的处理原则是什么？【抢救 !尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除血块，寻找出血点止血。】 答案：抗休克，同时行子宫切除。
岁初产妇怀孕 38 周，出现规律宫缩 17 小时【潜伏期超过 16 小时为潜
伏期延长。休息，哌替啶 100mg 或吗啡 10mg】，***有少量淡黄色液体流出，宫缩 25 秒/6-8 分，胎心音 150 次/ 分，肛查宫口开大 2 厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上 2 厘米，无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程 （ 1）
一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶 100mg 或吗啡10mg。（ 2）加强宫缩：***、催产素、针刺穴位。（ 3）剖宫产】
1）该患可能的诊断是什么？答案：孕 1 产 0，妊娠 38 周，潜伏期延长，宫缩乏力。
2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。
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3）如果观察半小时后胎心 110 次/ 分， CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？
答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。
岁初孕妇，妊娠 32 周， 3 周内***流血两次多于月经量，不伴腹痛 【前
置胎盘临床表现：无痛性***出血、贫血、休克胎位异常。辅助检查 B超是目前
最有效方法准确率 95%】，血压 ，脉搏 96 次/ 分，宫高 30 厘米，腹
围 85 厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚 144 次/ 分。
1）应考虑的诊断是什么？答案：孕 1 产 0，妊娠 32 周