文档介绍：南京中医药大学
硕士学位论文
小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较研究
姓名:卫向龙
申请学位级别:硕士
专业:方剂学
指导教师:瞿融
20050501
个人简历姓性籍生年月族贯****经历卫向龙汉河南省济源市年月河南中医学院中医学专业学士学位年月南京中医药大学方剂学硕士学位:鋙出民学名:别男年月:篐:獼:,篔琀
摘要柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤加减而成。本文收集整理了〔窈篮窈恿悄凋锰赖南执俅惭榘福谥幸嚼砺鄣闹傅枷拢擞猛臣蒲Х法对两方证进行了系统的比较研究。结果显示,小柴胡汤证和柴胡加龙骨牡蛎汤证有相似之处,在主要症状方面皆有胸胁苦满、心烦和不欲饮食等,同时又有明显区别。小柴胡汤证以外感邪气为主要病因,外感发热疾病为主要病种,不欲饮食、恶心呕吐、胸胁苦满、往来寒热等为主要症状,少阳枢机不利为基本病机,与《伤寒论》原文比较变化不甚明显;柴胡加龙骨牡蛎汤证以精神刺激为主要病因,神志疾病为主要病种,胸满、烦躁、口苦、神情呆滞、惊恐、精神抑郁、失眠、便秘等为主要症状,肝气郁滞或兼痰热内扰心神为基本病机,与原文相比应用范围扩大,由原书的误治变证,转以神志疾病为主。在方药运用方面,两方君药柴胡的平均用量之比仍接近于原方比例,即P〔窈乐胁窈骄昧吭俗笥遥ǘ洗螅溆嘁┪锉浠淮螅加昧药物以清热药、解表药为主;柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡用量为克左右,且波动不大,龙骨和牡蛎常用克和克两种剂量,其他药物用量变化不大,加味药物以平肝息风药、安神药为主。提示小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证的关键词小柴胡汤柴胡加龙骨牡蛎汤方证研究聚类分析差异,与药味和药量的加减变化密切相关。南京中医药大学硕士学位论文
.,.甌,,,..,猰南京中医药大学颈士学位论文甌甀,
舌甘小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤均源自《伤寒论》,小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、入参、甘草、生姜、大枣七味药组成,主治伤寒往来寒热,胸胁苦满,默疸等。在《伤寒论》中,有关本方应用的有、、、等条文。后世医家应用小柴胡汤甚为广泛,其使用频次之高,应用范围之广,是其它方剂无法与之相比的。故日本丹波元坚有“伤寒诸方,惟小柴胡汤为用最多,而诸病屡称述之”乃捣ā2窈恿悄凋锰烙尚〔窈廊ǚ接昧考醢肴ブ烁草加味而来,药物组成有柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹十二味,主治“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”。历代医家在临床实践中扩大了其应用范围,徐灵胎日:“此方能下肝胆之惊痰”,“治癫痫必效”】。现代广泛用于治疗癫痫、抑郁症等精神神经系统疾病,取得了显著疗效。方剂组成药物及用量的改变会使方剂的功用和主治产生相应的变化,方证也必然会随方剂的变化而发生演变。从药物组成来看,柴胡加龙骨牡蛎汤是小柴胡汤的加减方,因此,两方证之间必有区别与联系。本论文在中医理论指导下,运用统计学方法,对两方证的病因、病种、主要症状与次要症状以及加味药物等进行了分析比较研究,探讨了方药用量与方证变化的相关性。方证是辩证论治的基本单元,方证及方药与证的相关性研究,将助于临床正确选方用药,提高疗效。默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩以及妇人伤寒,热入血室,疟疾,黄南京中医药大学硕士学位论文—希猨
相似度龈菽枭小柴胡汤方证研究研究方法柿侠丛占曜⒆垂槔收集有关小柴胡汤的临床文献,分别按病名幸秸锒稀⑽饕秸锒、发病时间、性别、年龄、季节、病因、病程、体征、症状、舌象、脉象、药物及用量、加味药物等进行统计分析。本文的资料主要来源于年以前公开发表于中医药期刊中的有关本方的个案报道。为保证资料的可信度,本文在资料收集上拟定了以下原则:有效原则:医案收集以验为收集标准,无效者一概不予收录。故收录的医案,案语中必有明确的有效记录。如有“三剂而安”、“诸恙遂痊”等描述语言。主要药物原则:根据《伤寒论》原文的记载,小柴胡汤条下有许多加减,说明小柴胡汤在临床应用时可以灵活加减,但根据现代实验研究,把柴胡、黄芩做为主药,若无柴胡、黄芩则一概不予收录。相似度原则:考虑到经方在实际应用时常有加减变化,而药味的增减对研究结论的可信度性势必有所影响这一因素,规定处方中柴胡、黄芩为必备的药物,处方中所加减的药味不得超过两昧,即相似度三。根据上述标准,共筛选出验案婕捌诳帧由于医案许多医家来源于不同期刊,不同医家之手,所以,症状的叙述方式不一,往往同样的症状或体征却使用不同的语词,如果不加归纳就无法进行必要的统计工作。为此,本文参照张仲景原文,对后世文献的症状表述进行了同类合并。在全身症状方面将腰酸乏力、乏力、四肢乏力、嗜卧乏力、神疲乏力、身体倦怠等归为倦怠乏力:将子时发热、午时发热、寒热往来等归为往来寒热:将畏南京中医药大学硕士学位论文
臣拼频次统计以筛选确定主要、次要症状寒、恶