文档介绍：β肾上腺素能受体阻滞剂
遵循共识 规范应用
心内科周英
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前言
β肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病妁防治，其主要发明者也因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。在心力衰竭(HF)、高血压、冠心病、心律失常、心肌病等的处理中β阻滞剂均可发挥极其重要的作用，已成为最广泛应用的心血管病药物之一。
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我国医师应用β阻滞剂治疗心血管疾病存在的问题
一、是认识上有误区
二、是使用率低(约40％)
三、是应用不规范
四、是选择种类不当，未能根据临床证据，选用已证实对患者有效和有益的药物。
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β1和β2受体组织分布及其介导的生理作用
组织
受体
作用
•心脏-窦房结
β1，β2
加快心率
•心脏-房窒结
β1，β2
加快传导
•心脏-心房
β1，β2
增强收缩
•心脏-心室
β1，β2
增强收缩、传导和心室起搏点自律性
•动脉
β2
血管扩张
•静脉
β2
血管扩张
•骨骼肌
β2
血管扩张,收缩力增强,糖原分解,K+摄取
•肝
β2
糖原分解,糖异生
•胰(β细胞)
β2
胰岛素和胰高血糖素分泌
•脂肪细胞
β1
脂肪分解
•支气管
β2
支气管扩张
•肾
β1
分泌肾素
•胆囊和胆管
β2
松弛
•膀胱逼尿肌
β2
松弛
•子宫
β2
松弛
•胃肠道
β2
松弛
•神经末梢
β2
促进去甲肾上腺素分泌
•甲状旁腺
β1，β2
甲状旁腺素分泌
•甲状腺
β2
T4-T3转变
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β1和β2受体组织分布及其介导的生理作用
组 织 受 体 作 用
心脏-窦房结 β1，β2 加快心率
心脏-房窒结 β1，β2 加快传导
心脏-心房 β1，β2 增强收缩
心脏-心室 β1，β2 增强收缩、传导和心室起搏点自律性
动脉 β2 血管扩张
静脉 β2 血管扩张
骨骼肌 β2 血管扩张,收缩力增强,糖原分解,K+摄取
肝 β2 糖原分解,糖异生
胰(β细胞) β2 胰岛素和胰高血糖素分泌
脂肪细胞 β1 脂肪分解
支气管 β2 支气管扩张
肾 β1 分泌肾素
胆囊和胆管 β2 松弛
膀胱逼尿肌 β2 松弛
子宫 β2 松弛
胃肠道 β2 松弛
神经末梢 β2 促进去甲肾上腺素分泌
甲状旁腺 β1，β2 甲状旁腺素分泌
甲状腺 β2 T4-T3转变
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