文档介绍：麻醉科技术操作规范
麻醉科技术操作规范
麻醉科技术操作规范
深圳市龙岗区人民医院
技术操作规范
（麻醉科）
2017 年 10 月修订）
目 录
第一章 各种麻醉方法和技术操作常规 .......
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第一节 蛛网膜下腔阻滞 . ................
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第二节 硬膜外阻滞 . ....................
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第三节 蛛网膜下腔 - 硬膜外腔联合阻滞 ....
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第四节 气管内插管 . ....................
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第二章 有创监测技术操作规范 .............
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第一节
桡动脉穿刺置管技术操作规范 ....
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第二节
中心静脉穿刺置管技术操作规范 ..
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麻醉科技术操作规范
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第一章 各种麻醉方法和技术操作常规
第一节 蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入到蛛网膜下隙， 作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的
方法，称为蛛网膜下腔阻滞****称脊椎麻醉 (spinal anesthesia) ，简称脊麻或
腰麻。
【适应证】
下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】
1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】
1．体位 侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔
用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位 ***应在腰 2 以下的腰椎间隙，儿童在腰 3 以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法
皮肤消毒后铺消毒洞巾。确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
正中穿刺法。将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将
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针推进。依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
旁正中穿刺法。穿刺针自距中线近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。穿刺针只穿过部分棘间韧带、 黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注
入。
【常用药物】
1．%布比卡因，剂量 8~12mg，可根据自己的经验和病情加 %生理盐水或脑脊
液以调节药物浓度和容量。
2．%罗哌卡因，剂量 10~15mg，可根据自己的经验和病情加 %生理盐水或脑
脊液以调节药物浓度和容量。
【并发症及处理】
1．低血压
原因：麻醉平面过高（超过胸 4），交感神经广泛阻滞，血管扩张，回心血量减少。
处理：局部浸润时局麻药中加入*** 15～30mg。穿刺前或蛛网膜下隙注药后，立即开放静脉，快速输液 200～300ml，必要时也可经静脉用血管收缩药。
2．恶心、呕吐
原因：麻醉平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。***不纯或其他原因引起的化学性刺激。
处理：加快输液或静脉注入*** 15mg使血压回升，面罩吸氧。
3，头痛
原因：脑脊液漏出引起的颅内低压，化学性刺激等。
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处理：采用细针或笔尖状穿刺针穿刺， 硬膜外注入 5%