文档介绍：
临床科室诊断规范
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2017 年 6 月修订版
目录
GF-01 中风病康复诊断规范
GF-02 头部内伤病康复诊断规范
GF-03 颈椎病康复诊断规范
GF-04 脊髓损伤康复诊断规范
GF-05 骨折的康复诊断规范
GF-06 周围神经损伤的康复诊断规范
GF-07 眩晕诊断规范
GF-08 腰痛诊断规范
GF-09 痹症诊断规范
GF-10 面瘫诊断规范
GF-11 常有病种（ 9 种）早期康复诊断原则
GF-12 康复常用技术操作规范
GF-13 传统康复常用技术操作规范
GF-14 附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局
2012 年
版）
GF-01 中风病康复诊断规范
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（ 1995 年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，语言謇涩或不语，偏身感觉异样，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年纪多在 40 岁以上。
具备 2 个主症以上，或 1 个主症、 2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年纪等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
西医诊断
参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组拟订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（ 2010 年版）。
1）急性起病
2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
3）症状和体征持续数小时以上。
4）脑 CT或 MRI清除脑出血和其余病变。
5）脑 CT或 MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期
急性期：发病 2 周以内。
恢复期：发病 2 周至 6 个月。
后遗症期：发病 6 个月以后。
（三）证候诊断
风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻痹、舌暗紫，苔光滑，脉弦滑。
气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或纤弱。
肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵直，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
二、治疗方案（一）急性期
急性期是指发病两周以内。
康复评定
选择的量表包括意识状态的评定 《Glasgow 昏倒量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、沟通和吞咽功能缺损， 由来自康复治疗小组的相应医师进行评定。
康复方案
患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。进行床上良肢位的摆放、
被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等康复训练。 防止患侧肢体输液。在药物的使用不清除同时发挥传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。
（二）软瘫期
１. 康复评定
运动功能评定首选 Brunnstrom 评论法、 Fugl －Meyer 量表，平时生活活动能力评定首选 Barthel 指数量表。别的，根据患者的功能障碍情况选择有关评定内容， 如认知功能的评定包括失认症、 失用症评定等；在康复训练中还应认识患者的心肺功能，防止过分疲劳，必要时可进行心肺功能评定。 此期能够进行肌力评定， 但须注意防备评定的姿势和方法引发痉挛的出现。
康复方案
此期相当于 Brunnstrom 偏瘫功能分级的Ⅰ～Ⅱ级。 其功