文档介绍：急诊科贾敬选主要内容狂犬病 1狂犬病防治 2深入了解狂犬病第1 部分狂犬病知识简介?狂犬病暴露: 是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织; 狂犬病的主要传染源区域主要宿主亚洲狗,狼,猫, 猫鼬, 非洲狗,豺, 猫鼬,狐狸拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐狸,蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸,蝙蝠东欧狐狸,狗?几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。?亚洲和非洲:狗是主要的传染源,猫也可以传染狂犬病。?欧美发达国家野生动物是主要的传染源。流行态势?世界上 150 多个国家和地区存在狂犬病?32/178 个OIE (世界动物卫生组织)成员国/ 地区达到历史上清除或成功在家养动物中消除狂犬病的标准?每年有超过万人死于狂犬病, 99% 的病例发生在发展中国家, 95% 以上发生在亚洲和非洲?被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中, 15岁以下儿童占 40% ?大部分人类狂犬病死亡病例由狗引起?PEP 能够有效预防狂犬病和避免死亡?世界上每年接种 1500 多万人份狂苗,挽救数十万条生命第七章环境及理化因素损伤:陈寿权又叫疯狗病或恐水症,由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。一般在出现症状后两周之内几乎 100% 死于呼吸、循环和全身衰竭;它属于法定管理的乙类传染病;是完全可以预防的致死性疾病(创面处理、疫苗接种); 病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。狂犬病的概念潜伏期狂犬病的潜伏期: 相对较长,长可达一年,但也可短为数天,大多数病例的潜伏期为半年以内,一般为一月至三个月;国内报告平均天。潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均 39天,下肢咬伤潜伏期平均 90 天)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。病程可长达 10天,最终因呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病的发病过程( 3个阶段) 1、局部组织内复制期病毒自咬伤部位侵入横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集复制末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为 3日以内,也有认为病毒在入侵处可停留 2周之久,甚或更长(占潜伏期的大部分时间)。 2、侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散,其速度约每小时 3mm 。病毒即在其内大量复制,然后侵入中枢神经系统。 3、向各器官扩散期( 离心性扩散) 发病类型出现进行性脑脊髓炎症后,可能出现以下两种情况: ?狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进,躁动,恐水,有时还怕光,数日后患者因心肺衰竭而死亡; ?早瘫性狂犬病约占人类死亡病例总数的 30% ,与狂躁性狂犬病相比,其病程不那么剧烈,且通常较长。早瘫性狂犬病往往会有误诊,造成狂犬病的漏报现象。?目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病,而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征,也很难做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体, 检测受到感染组织(大脑、皮肤、尿液或唾液)的全病毒、病毒抗原或氨基酸。