文档介绍：急性脑梗死静脉溶栓的护理神经内科脑卒中是严重危及生命的急症! 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30 秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死?脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。?目前公认溶栓是治疗该病有效的最佳选择*绿色通道*科学的流程争分夺秒?熟悉适应症、禁忌症?掌握溶栓流程?掌握溶栓后的观察及护理?掌握脑梗死患者的健康宣教内容急性脑梗死治疗时间窗指脑梗死后最有效的治疗时间,包括(1)再灌注时间窗:一般认为是发病后 3-4 小时以内,最多不超过 6小时。进展性卒中可以相应延长。(2)神经细胞保护时间窗:指在时间窗内应用神经保护药物,可防止或减轻脑损伤,改善预后,可以延长至发病数小时后,甚至数日。溶栓治疗?溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一?作用: 恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带?关键: 抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物超早期溶栓抗血小板聚集卒中单元适应症 6小时内,最好 3小时内,部分病例可放宽 3级以下或失语( 6<NIHSS<25 ) ( TACI 和PACI )神清或轻度嗜睡者; 椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌 TIA 和LACI 、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 :大于 75 岁 : 如: 急性胰腺炎, 败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血 : 近3个月卒中病史、严重头部创伤,过去 10 天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤, 血管穿刺术等 4. 其他: 正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm 、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等