文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读( 2014 ) 中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 背景?中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案 2007) 进行了修改,制订了本指南?主要参考了我国现行的 GDM 诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG 、国际糖尿病联盟 IDF 以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南?参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。妊娠合并糖尿病的分类杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 4 内容?诊断?不良结局?妊娠期监测?咨询和治疗?特殊情况下的处理? GDM 孕妇的产后随访杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 5 孕前糖尿病( PGDM )的诊断符合以下两项中任意一项者,可确诊为 PGDM : 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 6 妊娠期糖尿病( GDM )的诊断尚未诊断 PGDM 或 GDM 的孕妇孕 24-28 周 GDM 筛查 GDM 诊断成立 75g OGTT 试验符合上述条件之一以下任意一点血糖异常: FPG ≥ (92mg/dl) 1h 血糖≥ (180mg/dl) 2h 血糖≥ (153mg/dl) GDM 高危因素或资源缺乏地区检查 FPG ≥ - < 正常标准杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 7 HAPO研究结果引起GDM 诊断标准更新----GDM 诊断标准的里程碑根据HAPO研究, 国际妊娠糖尿病研究组IADPSG及ADA, 分别在2010, 2011年更新了GDM 诊断标准 IADPSG2010: 妊娠期采用75gOGTT, 诊断界值空腹、餐后1H、餐后2H的血糖值分别为 、 1 、 , 只要其中一项达到或超过上述界值, 即可诊断GDM。 2011ADA也做了相应更新: 而2012、 2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。 ADA 自 2011 年开始使用 GDM 新诊断标准 ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16 ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15 ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15 测血糖时间血浆葡萄糖值 mmol/L (mg/dl) ADA (2010 年) 100g OGTT ADA (2011-2013 年) 75g OGTT 空腹 mmol/L (95 mg/dl) mmol/L (92 mg/dl) 1h mmol/L (180 mg/dl) 10 mmol/L (180 mg/dl) 2h mmol/L (155 mg/dl) mmol/L (153 mg/dl) 3h mmol/L (140 mg/dl) -- –2项达到或超过上述标准–筛查、诊断两步法–其中任意一点血糖值异常即可诊断为 GDM –不需做 50g GCT 无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ~ 28 周时筛查 GDM 与 NIH 近期发布的共识指南一致,相比此前国际糖尿病和妊娠研究小组的推荐,新版提供两种筛查和诊断妊娠糖尿病的方法。