文档介绍：第八章医生的哲学理念与人文修养 2第一节第一节医学本质的哲学反思医学本质的哲学反思 3医学是什么? 医学是什么? ??这是一个职业话题,这是一个公共话题。这是一个职业话题,这是一个公共话题。??这是一个关于真理的话题,这是一个关于真谛这是一个关于真理的话题,这是一个关于真谛的话题。的话题。??这是一个简单的问题,这是一个复杂的问题。这是一个简单的问题,这是一个复杂的问题。??这是一个高深的命题,这是一个世俗的命题。这是一个高深的命题,这是一个世俗的命题。??这是一个知识的命题,这是一个体验的命题。这是一个知识的命题,这是一个体验的命题。??这是一个常识,这是一个反常识。这是一个常识,这是一个反常识。??对于这个话题,有人用三分钟来回答,有人用对于这个话题,有人用三分钟来回答,有人用一生来回答一生来回答······ ······ 4一、医学的常识一、医学的常识 1. 1. 医学是科学,一门研究人类健康维护与疾病医学是科学,一门研究人类健康维护与疾病诊疗、预防的科学。(科学论) 诊疗、预防的科学。(科学论) 2 。。遵循““阶梯模型阶梯模型”“”“陀陀螺模型螺模型””发展。传统知识与意识都是幼稚的、发展。传统知识与意识都是幼稚的、粗糙的、未经科学论证的、被淘汰的学问与粗糙的、未经科学论证的、被淘汰的学问与学说。(厚今薄古) 学说。(厚今薄古) 3 (还原论)(还原论)与实践模式(技术主导)的线性与惯性、加速实践模式(技术主导)的线性与惯性、加速运行,攀爬新的、更高的知识海拔。而不会运行,攀爬新的、更高的知识海拔。而不会变更发展的轨道和模型。(乐观主义) 变更发展的轨道和模型。(乐观主义) 5常识可靠吗? 常识可靠吗? ??常识:天空是蓝的。真是这样吗? 常识:天空是蓝的。真是这样吗? ?? 两万或两万五千英尺高的天空总是蓝 两万或两万五千英尺高的天空总是蓝的,然后,蓝色停止,深一点的蓝色接的,然后,蓝色停止,深一点的蓝色接手,然后,越来越浓,一百三十英里以上手,然后,越来越浓,一百三十英里以上的天空是黑色的。的天空是黑色的。————安东尼奥尼安东尼奥尼《《一个导演的故事一个导演的故事》》 6二、医学曾经是什么? 二、医学曾经是什么? ??古希腊:希波格拉底的观点:医学古希腊:希波格拉底的观点:医学= =美德美德+ + 技艺(技术与艺术) 技艺(技术与艺术) ??中国: 中国: ““医者,易也医者,易也””(变化的学问) (变化的学问) ————医学是一门自然哲学医学是一门自然哲学““医者,臆也医者,臆也””(由臆(由臆达悟) 达悟) ————医学的方法是思辨与类比(观医学的方法是思辨与类比(观察)(对应于赫拉克利特的察)(对应于赫拉克利特的““变化学说变化学说””与与笛卡儿的笛卡儿的““沉思型沉思型””科学模型) 科学模型) ??马王堆出土文献马王堆出土文献““四医四医””分类:医经(理分类:医经(理论)、经方(临床)、房中、神仙(保健、论)、经方(临床)、房中、神仙(保健、预防) 预防) ————知识、技术的服务功能齐全知识、技术的服务功能齐全 7医学与科学的祖孙模型医学与科学的祖孙模型 8医学成为纯科学医学成为纯科学??这一切都是缘于我们的这一切都是缘于我们的““科学至上科学至上””(科学主义)的(科学主义)的语境,已经到了封杀命题,窒息争论的地步。语境,已经到了封杀命题,窒息争论的地步。( ( 1929 1929 年的意识,废止旧医,扫除阻碍科学案)) 年的意识,废止旧医,扫除阻碍科学案)) 不是科学,就意味着不可信任,不堪应用,不予投不是科学,就意味着不可信任,不堪应用,不予投资,不能执业。只有科学的医学才是有效、安全、资,不能执业。只有科学的医学才是有效、安全、可信、可靠的医学。可信、可靠的医学。??对对““医学成为科学医学成为科学””, ,““科学的医学科学的医学””概念进行语义分概念进行语义分析,意味着科学与医学曾经是、当下还是两个相互析,意味着科学与医学曾经是、当下还是两个相互关联的学科主体。关联的学科主体。??引出新问题:它们在愿景、价值、终极关怀、职业引出新问题:它们在愿景、价值、终极关怀、职业目的与职业精神上完全一致吗? 目的与职业精神上完全一致吗? 9代价:人文性的割裂与丢失代价:人文性的割裂与丢失??意味着医学认同科学性(本质属性),遵循科学化的前进意味着医学认同科学性(本质属性),遵循科学化的前进方向方向// // 别的属性(人文性、社会性等),别的方向(人文别的属性(人文性、社会性等),别的方向(人文化、社会化)是不重要的,可以忽视的。理论上这样讲不化、社会化)是不重要的,可以忽视的。理论上这样讲