文档介绍：箍二趔全圈童挂屋盘苤堑筮瘗堡鳇瞳曼堂查金挺舅(1)抗胆碱能药物:通过竞争抑制乙酰胆碱而抑制膀胱不稳定收缩。代表药物为奥宁5 mg tid。(2)三环类抗忧郁药:降低膀胱收缩并增加膀胱出口阻力。代表药物为丙米嗪5 mg qd。(3)前列腺素(PG)抑制剂:抑制PG的合成减少逼尿肌的活动。代表药物为布洛芬50 mg tid。(4)a一肾上腺能拮抗剂:作用于膀胱颈、尿道平滑肌使其松弛。 mg qd。(5)离子通道类药物:①钙离子通道阻滞剂:抑制平滑肌细胞的钙离子内流,从而降低逼尿肌的收缩力。代表药物为心痛定25 mgqd。,②钾离子通道开放剂:通过增加钾离子的外流,引起细胞膜的超极化,使平滑肌松弛。代表药物为Cromakalim 3。总之,压力性尿失禁的药物治疗方法很多,联合应用治疗效果优于单一治疗,但应个体化选择非手术治疗方法。女性压力性尿失禁的手术治疗及其评价暨南大学附属第一医院妇产科(广州,510630) 罗新。压力性尿失禁(stress urinaryineontinence,SUI)是常见的老年性疾病,同时常合并***官的膨出和脱垂。SUI占整个尿失禁发病率的50%以上,其实际发病率比f临床统计数值更高,给老年女性带来痛苦并造成严重的社会经济负担。随着妇科泌尿学(Urogynecology)的发展,手术已成为治疗压力性尿失禁的主要方法。本文就女性SUI的手术治疗及其评价作一综述。f 、定义、临床分度和分型 :1977年国际尿控协会给SUI下了一个冗长但极为明确的定义:膀胱内压超过最大尿道压时,在缺乏逼尿肌收缩的情况下,所出现的社会学上和卫生学上不能接受的不自觉漏尿,并影响病人的生活。该定义包含了,一个症状、一个体征和一个条件,一个症状是指病人诉说在用力时(泛指腹压增大的各种运动)发生经常的、不自主的漏尿;一个体征是指腹压增大时立即可看见尿道内有尿液溢出;一个条件则是指膀胱内压超过最大尿道压时发生不自主漏尿,且逼尿肌无收缩。 :根据临床症状的轻重可将SUl分为四度:I度,仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出;Ⅱ度,在日常活动(爬梯、走路、性交)时常有尿溢出;Ⅲ度,直立活动时即有尿溢出;lV度, 无论直立或卧床,均有尿溢出。 Mari。等在临床症状的基础t:,结合尿失禁频率和尿溢出量的情况综合评分,即在临床症状上,如尿失禁发生在咳嗽、打喷嚏、举重物、跑步时评1分,发生在爬梯、行走、性交、大笑时评2分;在尿失禁频率上二,若每周发生评1分,每日发生评2分;在尿溢出量上,如每日少于一条卫生巾评1分,每 EI多于2条卫生巾评2分。将SUl分为轻(1~3分)、中(4—7分)、重(8分以上)三度。 3临床分型:I临床上根据膀胱尿道造影的结果将SUl分为两型:I型,尿道后角完全消失但尿道倾斜角正常(10~30度)或小于45度;1I型,尿道后角完全消失,尿道倾斜角大于45度。以上为统称为解剖性SUI。如同时存在尿道内括约肌紊乱,则为Ⅲ型SUI。根据有无***官的膨出与脱垂,又可将SUl分单纯型和合并膨出与脱垂型。=、手术治疗的适应证、禁忌证手术的目的都是重建下泌尿系的正常解剖,包括矫正尿道膀胱颈后角和使尿道上端成为腹腔内的功能性结构。如遇膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂,应同时矫正。 :①由尿道括约肌障碍引起的SUI;