文档介绍：护理质控方案
护理质控方案
护理质控方案
2012 年护理质量管理与持续改良方案
护理质量管理是护理管理的核心， 护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果， 甚至关系到病人的生命安危， 并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质
量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，创建人民满意医院，特制订本方案。
一、质量管理目标
1、“以人为本，以病人为中心” ，为病人提供优质的护理服务，
提高患者满意度。
2、在护理实践中，持续地改良护理服务过程和效果，不断提
高护理质量，保证医疗护理安全。
二、质量管理目标
1
、一人一用一灭菌履行率
100% （合格分 100 分）。
2
、常规器械消毒灭菌合格率
100% （合格分 100
分）。
3
、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率
100% （合
格分 100 分）。
4
、护理人员专业理论查核合格率≥
95% （合格分
80 分）。
5
、护理人员专业技术查核合格率≥
95% （合格分
80 分）
6
、护理文件书写合格率≥
90% （合格分 80 分）。
7
、急救物品完好率
100%
（合格分
100 分）。
8
、病房管理合格率≥
90%
（合格分
85 分）。
9
、健康教育覆盖率
100%
（合格分
95 分）。
10 、基础护理合格率≥ 90% （合格分 85 分）。
11 、危重症护理合格率≥ 95% （合格分 85 分）。
12 、年压疮发生次数 0（难免性压疮除外） 。
13 、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于 1%
14 、事故发生例数 0。
15 、病人对护理工作满意率≥ 85% 。
三、护理质量控制组织构造
医院护理质量管理组织推行二级质控管理模式， 即医院护理质量监控小组和科室护理质量监控小组。
（一）医院护理质量管理委员会。
主 任：
副主任：
委 员：
下设办公室在护理部，由 xxx 总护长兼办公室主任， xxx 副总护长兼办公室副主任。
（二）医院护理质量监控小组：下设 5 个小组
1、病区管理及消毒隔绝护理质量质控小组组 长： XXX 副组长： XX
成 员： XXX XXX
分管项目：病区管理、消费隔绝、治疗室管理、换药室管理、产科护理、产房护理质量查核，电话随防及健康教育。
2、急救管理及基础护理质量质控小组
组 长： 副组长：
成 员：
分管项目：抢救室 / 专科监护室、抢救车、留置管道（引流袋 / 瓶）、危重症护理、基础护理质量查核。护理文件书写质量
3、门、急诊、手术室、供给室质量质控小组
组 长： 副组长：
成 员：
分管项目：门、急诊、手术室、供给室护理质量
（三）科室质量质控小组
由护士长、主管护师或业务骨干等组成
四、职责
（一）医院护理质量管理委员会职责
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