文档介绍：会计学
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胸膜(xiōngmó)疾病八年制
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概述(ɡài shù)
胸膜由一层间皮细胞组成，外观平滑、半透明状，由结缔组织(zǔzhī)、纤维弹性组织(zǔzhī)、淋巴及血管的网状结构所支撑
壁层胸膜：体循环含有(hán yǒu)感觉神经
脏层：支气管动脉和肺循环，不含感觉神经
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胸膜(xiōngmó)腔
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体（5~15ml），润滑作用
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，动态平衡
任何因素使胸膜腔内液体滤出增多和或再吸收减少(jiǎnshǎo)，即产生胸腔积液（pleural effusions，简称胸水）。
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胸腔液体(yètǐ)转运机制
胸水由于压力梯度从壁层胸膜的毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)进入胸膜腔，由脏层胸膜的毛细血管(máo xì xuè ɡuǎn)和淋巴管重吸收
脏层胸膜
壁层胸膜
胸膜腔
胸液的走向
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Staling 定律(dìnglǜ)
F=K[(Pcap－Ppl) －O(πcap－πpl)]
F---胸水转运量
K ---胸膜滤过(lǜ ɡuò)系数
Pcap ---胸膜毛细血管静水压
Ppl ---胸腔内压力
O ---为反流系数
πcap --毛细血管胶体渗透压，
πpl---胸水中胶体渗透压
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静水压+30
-5
腔内负压(fù yā)
胶体(jiāo tǐ)渗透压+34
+5
胶体(jiāo tǐ)渗透压
静水压+24
胶体渗透压+34
液体渗入胸膜腔
30+5+5-34=6
24+5+5-34=0
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图（兔）
胸水循环的机制
壁层胸膜
脏层胸膜
胸膜腔
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人胸膜(xiōngmó)腔结构模拟图
壁层胸膜(xiōngmó) 胸膜(xiōngmó)腔 脏层胸膜(xiōngmó)
（体循环） （体循环 肺循环）
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡(fèipào)
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
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病因(bìngyīn)和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，血容量增加、上腔静静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。
胸膜通透性增加，如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。
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病因和发病(fā bìng)机制
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。
壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常、外伤等，产生胸腔渗出液。
损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查、支气管动脉栓塞(shuānsè)术、冠状搭桥手术或支架等
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