慢性肝炎PPT.pptx

文档介绍：欢迎大家走进襄阳市中心医院大课堂
慢性肝炎与生活指导
承办单位：襄阳市中心医院 消化二科
主 讲 人：唐丽芳
内容提要
一 概念
患者常表现为:乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。
病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显，中等度黄疸，肝肿大，脾脏常可触及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现，关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高，蛋白代谢异常，白细胞及血小板减少，并可有贫血。

33岁女性，已婚未育，自20多岁时发现HBsAg、HBeAg阳性，母亲和哥哥也患有慢性乙肝。近10个月来，丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续波动于正常上限值（ULN）～。
　　实验室检查提示：ALT 79 IU/L，血常规正常，HBsAg、HBeAg阳性，HBV DNA  log10 IU/ml，B基因型。超声检查示肝、脾正常，肝脏弹性值： KPa。
　　患者接受治疗的愿望非常迫切，有生育需求，不想长期治疗，选择有限疗程的聚乙二醇化干扰素（Peg IFN）作为一线治疗。
　　各大指南均推荐根据HBV DNA和ALT水平判断慢性乙肝的治疗指征。研究表明，ALT持续升高与肝硬化及肝细胞
三 案例分享
癌（HCC）风险相关，且HBeAg状态也与HCC或肝硬化累计风险相关。如果实现持续应答，患者发生肝硬化或HCC的风险显著降低。
　　HBeAg阳性慢性乙肝患者应用各种核苷（酸）类似物（NA）治疗1年， HBeAg血清学转换率最高仅为20%左右，而Peg IFN治疗1年HBeAg血清学转换率高达30%左右，且治疗结束后疗效持久，HBsAg清除和血清学转换率也不断增加，长期预后改善。
　　该患者选择Peg IFN作为一线治疗的有利因素包括：HBeAg阳性、HBV DNA<109 IU/ml、B基因型、ALT 大约2×ULN、代偿期肝病、年轻。
四.