文档介绍：慢 性 肾 衰 竭
慢性肾脏病(CKD)的定义
肾脏损害和（或）GFR下降(＜60ml／min)，超过3个月，称为慢性肾脏病(CKD)。
肾脏损害是指肾脏结构或功能异常
肾损害的标志：尿液和（或）血液成分异常和影像学异常，肾组织出现病理形态改变
注意：单纯GFR轻度下降(60～89ml／min)而无肾损害其他表现者，不能认为有明确CKD存在，只有当GFR＜60ml／min时，才可按CKD3期对待。
慢性肾衰竭（CRF）的定义
慢性肾衰竭，是指CKD引起的GFR下降及与此有关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，主要表现为代谢产物的潴留、水、电、酸碱紊乱和全身各系统症状。
CKD和CRF的关系
范围上：CKD＞CRF，CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体，主要指CKD4-5期。
慢性肾脏病分期及建议
分期
特征
GFR
（ml/min）
防治目标-措施
1
GFR正常或升高
≥90
CKD诊治；缓解症状；保护肾功能
2
GFR轻度降低
60-89
评估、延缓CKD进展；降低CVD（心血管病）风险
3a
GFR轻到中度降低
45-59
3b
GFR中到重度降低
30-44
延缓CKD进展；评估、治疗并发症
4
GFR重度降低
15-29
综合治疗；透析前准备
5
ESRD
＜15或透析
如出现尿毒症，需及时替代治疗
CKD与CRF的患病率
世界各国CKD的患病率明显上升
我国：%，CRF发病率：100/百万 = 1/万；男55%，女45%；高发年龄：40-50岁
美国：***％，ESRD的患病率为1738/百万人口。（2011年）
病 因
糖尿病肾病
高血压肾小动脉硬化
原发性肾小球肾炎
继发性肾小球肾炎
肾小管间质病变：慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等
肾血管疾病
遗传性肾病：多囊肾、遗传性肾炎
发达国家为主因
我国为主因
慢性肾衰进展的危险因素
CRF常缓慢进展，亦可急性加重
故：既要控制渐进性发展的危险因素，又要预防加重因素