医疗支原体肺炎临床表现及治疗方案PPT专题讲座.pptx

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支原体肺炎临床表现及治疗方案
宣讲人：XXX
MYEOPLASLNA PNEUMONIOE PNEUMONIA
支原体
支原体是一类无细胞壁、呈多形性、可以通过除菌滤器、常规革兰氏染色不能发现的微生物，是迄今所知最小的能在无生命培养基上生长繁殖的原核细胞微生物
支原体细胞中唯一可见的细胞器是
核糖体(原核细胞的细胞器只有核糖体)
Mycoplasma
流行病学
Epidemiology
全年均可
发病
全年均可发病，北方以冬季主，南方以夏秋季较多可持续散发或不定期流行，偶可呈爆发
发病高峰
MP发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童
通常表现
3岁之前婴幼儿常表现为轻症感染或亚临床感染。3-15岁CAP中7%-30%由MP感染引起
周期性
一般每隔3-7 年会有一次周期性社区流行
Contents Page
目录页
支原体感染症状、体征及肺外表现
第一部分
难治性支原体肺炎临床表现
第二部分
重症支原体肺炎临床表现
第三部分
支原体感染治疗
第四部分
01
起病一般缓慢，主要症状为发热、咽痛和咳嗽
发热可以是高热、中等度发热或低热
02
婴幼儿症状可不典型，多伴有喘息及呼吸困难。病情重，可发生多系统损害
03
早期干咳为主，呈阵发性、剧烈，类似百日咳，影响睡眠和活动；后期咳嗽有痰，痰液粘稠，偶含少量血丝，部分伴喘息
04
支原体累及下呼吸道：咳嗽具有特征性
05
MMP并中等量胸腔积液或病变广泛以间质浸润为主时可导致呼吸困难
临床特征
支原体
肺炎
02
呼吸音减低
后期可出现湿罗音
支原体感染体征
01
支原体感染体征较少
03
肺部体征与症状及影像学表现不一致为其特征
支原体感染肺外并发症
可发生于支原体呼吸道感染前、中、后，个别无呼吸道症状，多数于呼吸道感染1-3周后出现神经系统症状
可累及大脑、小脑、脑干、脑膜、脑血管、颅神经、脊髓、神经根和周围神经
临床表现与受累部位及性质有关
中枢神经系统：最多见
CSF多数正常，个别可WBC、蛋白升高，糖及***化物正常
脑电图可异常，CT、MRI正常
支原体感染肺外表现
01
PLT减少、粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能异常（栓塞）、DIC、噬血细胞综合征、类传染性单核细胞增多症综合征
04
心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎甚至心衰。心肌酶升高最常见，心律失常如AVB、室性期前收缩等支原体感染可合并川崎病或单独引起川崎病
02
支原体感染可合并川崎病或单独引起川崎病
03
泌尿系统：急性肾小球肾炎综合征
06
血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压，补体可降低
05
血液系统：溶血性贫血最常见
支原体感染肺外表现
皮疹多见。形态多样，斑丘疹和疱疹最多。常于发热期及肺炎期出现
非特异性肌痛--腓肠肌
腹痛、腹泻、呕吐，上消化道出血、胰腺炎、脾大肝功能受损最常见
有时关节痛明显，大、中关节多见，可游走
胃肠道
关节和肌肉病变
皮肤黏膜
关节痛
关节炎
难治性支原体肺炎（RMPP）（日本）
02
临床表现为高热
04
影像学：大叶性实变伴有胸腔积液
01
适当的抗生素治疗7天
临床和影像学表现仍恶化
03
乳酸脱氢酶增高、铁蛋白升高、尿β2微球蛋白升高